医学

问答题患者陈某,男,23岁,半小时前不慎发生车祸,当时无昏迷,自觉臀部及少腹部疼痛,不能行走,翻身时疼痛甚,并出现血尿。检查患者呈平卧位,血压8050mmHg,心率110次/分,痛苦面容,烦躁,询问患者可作出简单反应,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射灵敏,双下肢远端活动、血运、感觉尚好,并未触及骨擦音,骨盆挤压征阳性,无腹膜刺激征。根据以上资料1、最可能的诊断是什么?2、为确诊你应做哪些最主要检查?3、简述急救处理、治疗原则。

题目
问答题
患者陈某,男,23岁,半小时前不慎发生车祸,当时无昏迷,自觉臀部及少腹部疼痛,不能行走,翻身时疼痛甚,并出现血尿。检查患者呈平卧位,血压8050mmHg,心率110次/分,痛苦面容,烦躁,询问患者可作出简单反应,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射灵敏,双下肢远端活动、血运、感觉尚好,并未触及骨擦音,骨盆挤压征阳性,无腹膜刺激征。根据以上资料1、最可能的诊断是什么?2、为确诊你应做哪些最主要检查?3、简述急救处理、治疗原则。
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第1题:

患者女性,65岁,晨练时不慎滑倒,患者髋部疼痛,患肢活动障碍。患者强忍疼痛,勉强行走回家,休息3d后疼痛仍不缓解并加重,前来就诊。

接诊此患者首先应做的处理是( )

A.卧床休息

B.局部按摩

C.局部理疗

D.局部热敷

E.行x线检查明确诊断


正确答案:E

第2题:

患者陈某,男,23岁,半小时前不慎发生车祸,当时无昏迷,自觉臀部及少腹部疼痛,不能行走,翻身时疼痛甚,并出现血尿。检查患者呈平卧位,血压8050mmHg,心率110次/分,痛苦面容,烦躁,询问患者可作出简单反应,双侧瞳孔等大等圆,直径为3mm,对光反射灵敏,双下肢远端活动、血运、感觉尚好,并未触及骨擦音,骨盆挤压征阳性,无腹膜刺激征。根据以上资料1、最可能的诊断是什么?2、为确诊你应做哪些最主要检查?3、简述急救处理、治疗原则。


正确答案:1、最可能的诊断为:A、骨盆骨折;B、尿道损伤;C、休克
2、检查为:A骨盆平片、B腹部平片、C肛门指诊、D尿道检查、肝胆腹腔双肾B超检查;
3、急救处理、治疗原则为:A、完善各项检查。B、补充血容量、积极治疗创伤性休克。C、严密监测生命征。D、抗感染、支持等对症处理。E、插尿管并留置及接袋,记尿量、观察有无血性尿。F、临时外固定骨盆。

第3题:

患者女,82岁。在家中不慎跌倒,自觉左侧髋部疼痛,不能站立及行走,初步的治疗措施应为

A、小夹板固定

B、石膏固定

C、小腿皮肤牵引

D、胫骨结节牵引

E、局部热敷


参考答案:D

第4题:

王某,男,20岁,学生,2002年4月8日初诊。 患者昨日下午因打球不慎扭伤外踝部,当时即剧烈疼痛,用红花油等药外涂,症状未有减轻。现患处青紫肿胀疼痛,活动及按压痛甚,行走不便。舌质淡红、苔薄白,脉稍细。 试析:本病的病因病机、诊断、治则、针灸处方及方义。


正确答案: 病因病机:剧烈运动,踝关节损伤,经气受阻,气血瘀滞。
诊断:踝关节损伤。
治则:通经活络、消肿止痛,针刺为主(陈伤者可灸),泻法。
处方:以局部和邻近取穴为主。可取解溪、昆仑、申脉、丘墟、照海。
方义:以扭伤部位局部及邻近取穴为主,可有效地发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用,使患处损伤组织功能恢复正常。

第5题:

患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。为进一步确诊,应进行的检查是()。

  • A、头颅CT/MRI
  • B、脑血管造影
  • C、脑脊液检查
  • D、心脏彩超
  • E、脑血流检测

正确答案:A

第6题:

患者男,50岁,1小时前发生车祸,当时出现昏迷,入院半小时后意识渐清醒,头痛明显,伴喷射状呕吐。测血压160/100mmHg,心率50次/分,呼吸规律。患者既往体健,无头痛、高血压病史。如患者出现一侧瞳孔变小,对光反射迟钝,并逐渐出现嗜睡、浅昏迷,应考虑()。

  • A、高血压脑出血
  • B、内环境紊乱
  • C、颅内感染
  • D、小脑幕切迹疝
  • E、枕骨大孔疝

正确答案:D

第7题:

患儿,男性,10岁。上午10时出现上腹部脐周疼痛,中午2时腹痛转移到右下腹部,并出现发热,来院就诊。入院时患者不能直腰行走,诉右下腹疼痛。检查:右下腹部压痛,肌紧张,体温38.2℃。初诊为急性阑尾炎。血常规检查,该患者可能增多的血细胞是什么?增多细胞有何功能?


正确答案:增多的中性粒细胞。中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬能力。

第8题:

男,31岁,行走不慎跌人下水井缘骑跨伤后6小时,会阴区疼痛剧烈,不能坐和行走。伤后未排尿,解不出小便不能查尿常规,检查:骨盆挤压、分离试验(+),最可能出现骨折或脱位的部位是

A、尾骨

B、骶骨

C、髂骨

D、耻骨及耻骨联合

E、骶髂关节


参考答案:D

第9题:

患者,男。2小时前打篮球时不慎被球击中鼻部,出现鼻部肿胀,皮下青紫色,疼痛和压痛明显。X线检查未见鼻骨骨折。 诊断该例患者最可能患的是()

  • A、瘀肿疼痛
  • B、皮肉破损
  • C、鼻伤衄血
  • D、鼻中隔血肿
  • E、鼻中隔脱位

正确答案:A

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据;并写出治疗方法)患者,男性,62岁。右髋部伤后疼痛,活动障碍3小时。自述3小时前不慎滑倒,右侧臀部先着地,当即感右髋部疼痛,不能活动,右下肢不能站立,由子女送来就诊。体查:表情痛苦,右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚。X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。


正确答案: 诊断:右股骨颈骨折。
诊断依据:右臀部受伤史;右髋疼痛,不能活动,右下肢不能站立;右下肢外旋屈曲畸形,被动活动患髋关节时疼痛加剧,右腹股沟韧带中点下方压痛明显,大转子稍上移,叩击患足跟时髋部痛甚;X线片证实局部骨皮质的完整性和连续性中断。
治疗方法:牵引或手法复位;丁字鞋外固定或牵引固定;必要时行闭合穿针、手术固定或人工股骨头置换术;中药辨证施治。

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