医学
问答题胃类癌的X线表现是什么？
题目
问答题
胃类癌的X线表现是什么？
参考答案和解析
正确答案：
胃类癌是从腺体的嗜银细胞发生的。嗜银细胞又称为Rulschitzky氏细胞，细胞浆内有嗜银分泌颗粒，可分泌组织胺、五羟色按和徐缓素（bradykinin）等激素。据文献统计胃类癌占全部类癌的2~3%，占消化道内类癌的2.8%~4.4%，发生转移者占19~42%。
类癌综合征被认为是由癌细胞分泌的五羟色胺和徐缓素引起，多见于小肠的类癌，发生于胃类癌者较少。早期表现为皮肤潮红，从面部开始，进而波及胸部、腕及足部，为发作性，每次持续7~8分钟。常见的消化道症状为间歇性腹泻和反复性腹部绞痛，还可有呕血和便血。心、肺症状为支气管痉挛、哮鸣、呼吸困难等，多数患者因有心内膜纤维化而出现心脏瓣膜症状和体征，晚期可由于肺动脉瓣和/或三尖瓣关闭不全而引起右心衰竭。胃肠道的类癌多转移至肠系膜淋巴结和肝脏，此时可出现疼痛、发热、吸收不良综合征及间歇性肠梗阻等症状。
在X线上，胃类癌呈扁平形或小球形的边缘清楚的充盈缺损，其上的粘膜皱襞可为正常，也可由于隆起而看不出皱襞。发生溃疡时在充盈缺损内可见龛影。此外，胃类癌也可表现为浸润型病变，其表现酷似胃癌。胃类癌多发生在胃体部。据文献55例统计，发生于胃体者为58.2%，幽门前者为18.2%，胃窦部者为12.7%，贲门及胃底者为5.5%。胃类癌的大小多为1~3cm，平均为2cm左右，5cm以上者少见。极少数的胃类癌可为多发。本病原则上是粘膜下的肿瘤，应注意与胃良性肿瘤及癌鉴别，虽然仅靠X线检查进行鉴别时困难的，但有上述X线改变时必须想到类癌的可能性，最后的诊断要依靠病理。
类癌综合征被认为是由癌细胞分泌的五羟色胺和徐缓素引起，多见于小肠的类癌，发生于胃类癌者较少。早期表现为皮肤潮红，从面部开始，进而波及胸部、腕及足部，为发作性，每次持续7~8分钟。常见的消化道症状为间歇性腹泻和反复性腹部绞痛，还可有呕血和便血。心、肺症状为支气管痉挛、哮鸣、呼吸困难等，多数患者因有心内膜纤维化而出现心脏瓣膜症状和体征，晚期可由于肺动脉瓣和/或三尖瓣关闭不全而引起右心衰竭。胃肠道的类癌多转移至肠系膜淋巴结和肝脏，此时可出现疼痛、发热、吸收不良综合征及间歇性肠梗阻等症状。
在X线上，胃类癌呈扁平形或小球形的边缘清楚的充盈缺损，其上的粘膜皱襞可为正常，也可由于隆起而看不出皱襞。发生溃疡时在充盈缺损内可见龛影。此外，胃类癌也可表现为浸润型病变，其表现酷似胃癌。胃类癌多发生在胃体部。据文献55例统计，发生于胃体者为58.2%，幽门前者为18.2%，胃窦部者为12.7%，贲门及胃底者为5.5%。胃类癌的大小多为1~3cm，平均为2cm左右，5cm以上者少见。极少数的胃类癌可为多发。本病原则上是粘膜下的肿瘤，应注意与胃良性肿瘤及癌鉴别，虽然仅靠X线检查进行鉴别时困难的，但有上述X线改变时必须想到类癌的可能性，最后的诊断要依靠病理。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
胃癌的X线表现是什么？
参考答案：胃肠X线检查为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示黏膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。(1)早期胃癌的X线表现：在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近黏膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别。浅表型：黏膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的黏膜纹常呈杵状中断。(2)中晚期胃癌的X线表现蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃黏膜纹中断或消失，胃壁稍僵硬。溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。浸润型：局限性者表现为黏膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的黏膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波。
第2题：
下列是食管癌钡餐的X线表现，除了 （ ）
正确答案：C
第3题：
胃良性溃疡
A.X线钡剂造影表现胃小弯胃轮廓外的小龛影
B.X线钡齐造影表现龛影周围黏膜变细、中断
C.X线钡剂造影表现黏膜增粗、纡曲，但无中断、破坏等改变
D.X线钡剂造影表现黏膜皱襞明显粗大呈指状、结节状，病变以胃大弯侧明显，且病变区胃壁仍具有一定的柔软度和蠕动
E.CT表现为胃壁弥漫性增厚
参考答案：A
第4题：
类癌综合症的临床表现是什么？
正确答案:主要表现为阵发性面、颈部和上躯体皮肤潮红（毛细血管扩张），腹泻，哮喘和因纤维组织增生而发生心瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而激发。大多见于类癌而有肝转移的病人。
第5题：
类癌的诊断主要依据（）
A典型临床表现
BB型超声检查
C尿5-HT增高
D心电图
E胸部X线检查
A,C
略
第6题：
原发性骨内癌的X线表现为
正确答案：E
第7题：
试述胃、十二指肠溃疡的X线表现。
答案：
解析：
(1)胃溃疡：直接征象，代表溃疡本身形态，龛影是胃溃疡的直接征象。间接征象，代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变，有以下间接征象：①痉挛改变：表现为胃壁上的凹陷(又称切迹)，胃小弯溃疡，对侧大弯出现指状切迹，是由于胃壁痉挛和瘢痕收缩所致。②胃小弯缩短；溃疡引起的瘢痕性改变可使胃变形，如胃小弯缩短，呈"沙钟胃"或"葫芦胃"。③幽门狭窄和梗阻，局部压痛。④蠕动的变化：小溃疡蠕动无变化，大溃疡，龛影邻近胃壁蠕动减弱。
第8题：
牙龈癌x线表现 查看材料
正确答案：D
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第9题：
气胸的主要X线表现是什么？
正确答案:1.胸腔内气体将肺压缩，使被压缩肺与胸壁间出现透明的含气区。
2.见不到肺纹理。
3.被压缩肺的边缘呈纤细的线状致密影，呼气时清楚。
4.大量气胸时，肺门出现密度均匀的软组织影，纵隔向健侧移位，患侧膈下降，肋间隙增宽。
5.张力性气胸可发生纵隔疝，健侧肺可有代偿性肺气肿，发生粘连，可见条状粘连影。
第10题：
简述早期食管癌的X线表现。
正确答案:早期食管癌的X线表现：
①平坦型：切线位可见管壁边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续；粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒网状提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均扭曲或聚拢、中断。
②隆起型：病变呈不规则扁平隆起，分叶或花边状边缘，表现呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。
③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。