问答题为腹外伤的病人行剖腹探查应遵循怎样的原则？

第1题：

男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。合理、有效的治疗措施是（）。

• A、对症处理后行剖腹探查术
• B、全身支持治疗后行剖腹探查术
• C、胃肠减压，补液观察后行剖腹探查术
• D、体液维持平衡后行剖腹探查术
• E、立即行剖腹探查术

正确答案:E

第2题：

为腹外伤的病人行剖腹探查应遵循怎样的原则？

正确答案:剖腹探查应遵循系统、有序的原则。肝、脾、肠系膜和腹膜后的胰、肾是常见的出血来源。探查顺序可参考受伤史和体征以及凝血块集中部位。一般是先查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌。再查胃肠道及盆腔。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤，应先处理污染重的损伤，后处理污染轻的损伤。