医学
问答题试述Knight和North提出颧骨颧弓骨折分类法及该分类法与临床治疗的关系。
题目
问答题
试述Knight和North提出颧骨颧弓骨折分类法及该分类法与临床治疗的关系。
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相似问题和答案
第1题：
患者，男性，31岁，因右侧面部被人用拳击伤5天就诊。患者右面部塌陷畸形，眶下缘可及骨台阶，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常。
患者伤后曾到医院急诊外科就诊，当时未发现颧骨、颧弓骨折，最可能的原因是
A.颧骨、颧弓骨折往往不引起功能障碍
B.创伤局部肿胀常掩盖颧骨、颧弓骨折造成的颧面部塌陷
C.颧骨、颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木
D.颧骨、颧弓位置在面部不明显
E.颧骨、颧弓骨折的诊断难度很大
A.颧骨、颧弓骨折往往不引起功能障碍
B.创伤局部肿胀常掩盖颧骨、颧弓骨折造成的颧面部塌陷
C.颧骨、颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木
D.颧骨、颧弓位置在面部不明显
E.颧骨、颧弓骨折的诊断难度很大
答案：B
解析：
第2题：
简述颧骨及颧弓骨折分类。
正确答案: 一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。Knight和North提出6型分类法：
①无移位骨折；
②颧弓骨折；
③颧骨体骨折向后内下移位，不伴有转位；
④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位；
⑤外转位颧后，在X线片上骨痂与密质骨的界限消失，骨折线可见，说明骨折已达到组织学上的完全骨性愈合。这是骨质的吸收与重建，逐渐调整，改建的结果。
第3题：
颧骨颧弓骨折的临床表现除外
A、颧面部塌陷畸形
B、咬合关系紊乱
C、张口受限
D、复视
E、神经症状及淤斑
参考答案：B
第4题：
颧骨颧弓骨折复位的临床标准是（）和（）。
正确答案:患者不再有张口受限；恢复患者颧面部正常外形
第5题：
简述颧骨颧弓骨折的治疗原则。
正确答案:颧骨颧弓骨折的治疗，主要是正确复位。如果骨折后无移位或轻度移位，畸形不明显，无张口受限及复视等功能障碍者，可不进行手术治疗；凡有张口受限的患者均应进行手术；如果无功能障碍，但畸形严重，也应考虑进行手术治疗。
第6题：
一患者左颧骨骨折，经三维CT重建证实，其颧骨体逆时针方向移位，即眼眶下缘向下、颧额突向内侧移位。按照Knight和North的分类法，这位患者应属于
A.无移位骨折
B.向后下移位，无转位
C.内转位骨折
D.外转位骨折
E.复杂性骨折
B.向后下移位，无转位
C.内转位骨折
D.外转位骨折
E.复杂性骨折
答案：C
解析：
第7题：
试述颧骨颧弓骨折的手术方法。
正确答案:①巾钳牵拉复位法：用于单纯颧弓骨折；在局部麻醉下，利用巾钳的锐利钳尖刺入皮肤，深入到塌陷的骨折片深面或夹住移位的骨折片，向外提拉，牵引复位。②颧弓部单齿钩切开复位法：在颧弓骨折处作一小横切口，切开皮肤、皮下组织，直达颧弓深面，用单齿钩插入骨折片深部，将移位的骨折片拉回原位。③口内切开复位法：在上颌前庭沟或下颌支前缘部作切口，切开粘膜及粘膜下组织，用骨膜分离器伸向颧骨或颧弓的深面，将颧骨或颧弓撬回原位，恢复颧骨及颧弓外形。④颞部切开复位法：在患侧颞部发际内作短切口，切开皮肤、皮下组织和颞筋膜，用骨膜分离器将移位的骨折片复位。⑤上颌窦填塞法：适用于粉碎性颧骨及上颌骨骨折，在尖牙窝处上颌前庭沟作切口，显露上颌窦，用骨膜分离器置入上颌窦内，将骨折片复位，用碘仿纱条进行上颌窦填塞，从下鼻道开窗引流，2周后逐步抽出碘仿纱条。⑥头皮冠状切口复位固定法：行头皮冠状切口，在帽状筋膜下层翻瓣，暴露骨折断端，采用小型接骨板方法进行骨折内固定，也可用金属丝进行结扎固定；该方法显露充分，便于在直视下复位及固定，且避免了面部切口和术后瘢痕；尤其适合于额、鼻、眶、颧区多发性、复杂性骨折和陈旧性骨折。
第8题：
颧骨颧弓骨折在伤后早期漏诊的最常见原因是
A．颧骨颧弓骨折往往不引起功能障碍
B．创伤局部肿胀常掩盖颧骨颧弓骨折造成的颧面部塌陷
C．颧骨颧弓骨折一般不发生疼痛和麻木
D．颧骨颧弓位置在面部不明显
E．颧骨颧弓骨折的诊断难度很大
正确答案：B
第9题：
简述颧骨颧弓骨折的临床表现。
正确答案:①颧面部塌陷：颧骨颧弓骨折后往往发生骨折块内陷移位，引起颧面部塌陷。②张口受限：内陷移位的骨折块压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动所引起。③复视：颧骨构成了眶外壁和眶下壁的大部分，颧骨颧弓骨折后可能引起眼球移位、外展肌渗血和局部水肿、眼睑外侧韧带随着颧骨下移、撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，从而导致复视。④瘀斑：眶周皮下、眼睑和结膜下可出现出血性瘀斑。⑤神经症状：若损伤眶下神经，可出现眶下区麻木；若损伤面神经颧支，可出现眼睑闭合不全。
第10题：
简述颧骨及颧弓骨折。
正确答案:1.诊断要点
（1）颧面部塌陷畸形。
（2）张口受限。
（3）复视。
（4）神经症状：损伤眶下神经或面神经颧支，出现麻木或眼睑闭合不全。
（5）瘀斑熊猫眼。
（6）X线片（华氏位、颧弓切线位）、CT、三维CT重建：显示骨折线。
2.治疗
（1）颧弓骨折复位
复位的标准应是张口活动无障碍，外形大致对称。可采用以下手术复位方法之一。
①巾钳牵引复位法。②颧弓部单齿钩切开复位法。③口内切开复位法。④颞部切开复位法。
（2）颧骨骨折复位
①上颌窦填塞法：适用于粉碎性颧骨及上颌骨骨折。②头皮冠状切口复位固定法：该切口可显露眶缘、眶壁、颧骨、颧弓、额骨、鼻骨及上颌骨前壁。在骨折复位后采用微型钛板或小钛板行坚固固定。