医学
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相似问题和答案
第1题：
简述红霉素的作用机制及抗菌谱。
正确答案: 红霉素作用机制为与敏感菌核蛋白体50S亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，抑制菌体蛋白质合成。
红霉素的抗菌谱是：①革兰阳性菌；②革兰阴性球菌；③某些革兰阴性杆菌，如流感杆菌、百日咳杆菌；④军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体等。
第2题：
简述庆大霉素的抗菌谱及临床应用。
正确答案:庆大霉素的抗菌谱：对革兰阴性菌有强大的抗菌作用，对革兰阳性球菌有效，对铜绿假单胞菌有抗菌作用。
临床应用：
①严重的革兰阴性菌感染如败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎等的治疗首选；
②与羧苄西林合用治疗铜绿假单胞菌感染，但不宜混合滴注，因羧苄西林可减弱庆大霉素的抗菌活力；
③与羧苄西林、头孢菌素联合用于原因未明的革兰阴性杆菌感染；
④口服作肠道术前准备和治疗肠道感染。
第3题：
抗菌药物的选择应根据
A．药物的抗菌谱
B．脓液的性状
C．联合应用广谱抗菌药
D．全身情况
E．细菌培养及药敏试验结果
正确答案：E
第4题：
简述青霉素G的抗菌谱、临床用途。
正确答案: 抗菌谱包括：
1.大多数G+球菌（如链球菌属）；
2.G+杆菌（如白喉棒状杆菌）；
3.G-球菌（脑膜炎奈瑟菌、不耐药淋病奈瑟菌等）；
4.少数G-杆菌（流感杆菌、百日咳鲍特菌等）；
5.螺旋体（梅毒螺旋体、回归热螺旋体）、放线杆菌、（牛放线杆菌）。临床应用主要治疗敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染为首选药物。也可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉病人。
第5题：
红霉素的抗菌谱和临床应用主要是哪些？
正确答案: 抗菌作用：对革兰阳性细菌有强大抗菌作用，革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌等及军团菌也高度敏感，对某些螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌也有抑制作用，金葡菌对其可产生耐药性，大环内酯类抗生素之间有部分交叉耐药性。
抗菌机制：与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制转肽作用及（或）信使核糖核酸（mRNA.移位，而抑制蛋白质合成。
临床应用：治疗耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者，效力不及青霉素，且易产生耐药性，但停药数月后，又可恢复其敏感性。红霉素是白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎及军团病的首选药。
第6题：
简述红霉素的抗菌谱、临床应用及不良反应。
正确答案:抗菌谱窄，对大 多数革兰氏阳性菌、厌氧球菌、革兰阴性菌的淋病萘瑟菌、军团菌、嗜血杆菌高度敏感。对支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、弓形虫也有作用。作用机制是通过与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，产生抑菌作用。临床应用，主要用于耐青霉素的轻中度金葡菌感染及对青霉素过敏的患者，也用于其他革兰阳性菌如肺炎球菌所致的大叶性肺炎，溶血性链球菌引起的扁桃体、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎。治疗军团菌、弯曲杆菌所致败血症或肺炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎、白喉带菌者是首选药。
不良反应：
（1）胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛和腹泄泻。
（2）静注乳糖酸盐可发生血栓性静脉炎。
（3）服用乙琥红霉素可引起肝损害如转氨酶升高、肝肿大及胆汁淤积性黄疸等。
（4）口服红霉素可引起伪膜性肠炎。
第7题：
抗菌药物的选择应根据（）
- A、全身情况
- B、细菌培养及药敏试验结果
- C、联合应用广谱抗菌药
- D、药物的抗菌谱
- E、脓液的性状
正确答案:B
第8题：
简述利福平的临床应用及抗菌机制。
答案：
解析：
答案：（1）结核病(2)麻风病（3）眼部及全身细菌感染（4）抗菌机制：抑制RNA多聚酶
第9题：
简述抗菌药物临床应用的管理。
正确答案: 1.抗菌药物的分级管理
（1）分级原则：各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
①非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
②限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
③特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的抗菌药物。新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者。药品价格昂贵。
（2）分级管理办法：
①临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物使用原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、病人病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照"各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗"，一般对轻度与局部感染病人应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
②临床医师可根据诊断和病人病情开具非限制使用抗菌药物处方。病人需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具处方。病人病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
2.病原微生物检测：各级医院应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员，开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作，并应建立室内质量控制标准，接受室间质量评价检查。二级医院应创造和逐步完善条件，在具备相应的专业技术人员及设备后，也应建立临床微生物实验室，正确开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验。目前不具备条件的，可成立地区微生物中心实验室或依托邻近医院的微生物实验室开展临床病原微生物检测工作。3.管理与督查：（1）各级医疗机构必须加强抗菌药物临床应用的管理，根据《抗菌药物使用原则》结合本机构实际情况制定"抗菌药物临床应用实施细则"（简称"实施细则"）。建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
（2）各地医疗机构应按照《医疗机构药事管理暂行规定》、军队医疗机构应按照《军队医疗机构药事管理规定》的规定，建立和完善药事管理专业委员会，并履行其职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作。依据《抗菌药物使用原则》和"实施细则"，定期与不定期进行监督检查，内容包括抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查，以及本机构细菌耐药趋势分析等，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
（3）加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。
第10题：
简述红霉素的抗菌机理及抗菌谱？
正确答案:⑴抗菌机理：不可逆地结合到细菌核糖体50s亚基的靶位上，14元大环内酯类阻断肽酰基t-RNA移位，而16元大环内酯类抑制肽酰基的转移反应，选择性抑制细菌蛋白质合成。
⑵大环内酯类抗菌谱较窄，第一代药物主要对大多数G+菌，厌氧球菌和包括奈瑟菌，嗜血杆菌及白喉棒状杆菌在内的部分G-菌有强大的抗菌活性，对嗜肺军团菌，弯曲菌，支原体，衣原体，弓形虫，非典型分枝杆菌也有良好作用。对产生β-内酰胺酶的葡萄球菌和MRSA有一定抗菌活性。第二代药物扩大了抗菌范围，增加和提高了对G+菌的抗菌活性。通常为抑菌作用，高浓度时有杀菌作用。