医学
问答题试述糖皮质激素的四抗作用，作用特点及作用机制.
题目
问答题
试述糖皮质激素的四抗作用，作用特点及作用机制.
参考答案和解析
正确答案：
（1）抗炎作用特点及机制①作用强大。②炎症早期：减轻渗出，水肿，白细胞浸透及吞噬反应，从而改善红，肿，热，痛等症状。③炎症后期：抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成减轻后遗症。
（2）抗免疫作用特点及机制对免疫的全过程都有抑制作用①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。②破坏淋巴细胞。①小剂量主要抑制细胞免疫。②大剂量干扰体液免疫。
（3）抗休克作用能够特点及机制超大剂量对各种严重休克都有效。其机制①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏的收缩力；②降低血管对某些缩血管物质的敏感性；使微循环血流动力学恢复正常，改善休克；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。
（4）抗毒作用特点及机制①对内外毒素没有直接抑制作用。②机制是提高机体对细菌内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状。
（2）抗免疫作用特点及机制对免疫的全过程都有抑制作用①抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。②破坏淋巴细胞。①小剂量主要抑制细胞免疫。②大剂量干扰体液免疫。
（3）抗休克作用能够特点及机制超大剂量对各种严重休克都有效。其机制①扩张痉挛收缩的血管和加强心脏的收缩力；②降低血管对某些缩血管物质的敏感性；使微循环血流动力学恢复正常，改善休克；③稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。
（4）抗毒作用特点及机制①对内外毒素没有直接抑制作用。②机制是提高机体对细菌内毒素的耐受力，能迅速退热并缓解毒血症状。
解析：
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第1题：
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答案：
解析：
答案：机制:左旋多巴在脑内经多巴脱羧酶脱羧转变为多巴胺,补充黑质-纹状体通路中多巴胺的不足而发挥抗帕金森病作用。(3分)特点:对肌僵直和运动困难疗效好,对肌震颤疗效差;(1分)对轻症及年轻患者疗效好对重症及老年患者疗效差;(1分)起效慢,用药2-3周出现体征改善,1-6个月后疗效最强;(1分)用于其它原因引起的帕金森综合征,但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起的帕金森综合征无效;(1分)
第2题：
糖皮质激素的“四抗”不包括（）
- A、抗炎作用
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- C、抗免疫
- D、抗休克作用
- E、抗毒作用
正确答案:B
第3题：
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第4题：
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正确答案: 作用机制：1、抑制转肽酶，干扰细菌细胞壁黏肽的合成。2、激发细菌细胞壁自溶酶，导致菌体细胞裂解而死亡。作用特点：1、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱。2、对革兰阳性菌作用强，对格兰阴性菌作用弱。3、对人和动物毒性小，对真菌无效。过敏防治：1、详细询问过敏史和家族过敏史：凡对青霉素过敏者禁用，有变态反应性疾病，皮肤真菌病及其它药物过敏者禁用或慎用。2、皮肤过敏试验：凡初次注射或停用3天后再用者，或用药过程中青霉素批号更换时间均应重新做皮试，反应阳性者，应禁用。3、注射青霉素后应观察30分钟。4、在青霉素注射或皮试时，应做好急救准备，一旦出现过敏性休克，立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0㎎，并每隔15-30分钟反复用药，直至病情缓解呢，必要时可稀释后缓慢静脉注射、吸氧、人工呼吸，同时输液，给予升压药、糖皮质激素等。5、严格掌握适应证，避免局部用药。6、避免空腹给药。7、避免注射过快。8、青霉素应现配现用。
第5题：
糖皮质激素的抗炎作用机制有哪些？
正确答案: 糖皮质激素能提高机体对包括炎症在内的各种有害剌激的耐受力，降低机体对致病因子的反应性，如减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿、白细胞侵润及吞噬反应，从而缓解红、肿、热、痛等症状，并能抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生长，防止粘连及瘢痕形成。
第6题：
试述抗心绞痛药物的分类及作用机制。`
正确答案: 抗心绞痛药物分为硝酸酯类、β受体拮抗药、钙拮抗药、抗血小板药四类，
①硝酸酯类通过扩张容量血管和阻力血管，降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，改善缺血区的血液供应而生效。
②β受体拮抗药通过阻断β受体，抑制心脏活动，降低心肌耗氧量而缓解心绞痛。
③钙拮抗药抑制Ca2+内流，舒张冠脉，增加冠脉流量而改善缺血区的供血供氧；扩张外周血管，抑制心肌收缩性，降低心肌耗氧量；还可防止缺血心肌细胞Ca2+超负荷，避免心肌坏死。
第7题：
糖皮质激素抗炎作用特点及机理
正确答案: 糖皮质激素抗炎作用特点：糖皮质激素有强大的抗炎作用。
①具有非特异性抗炎作用
②对炎症整个过程都有影响
③降低机体免疫防御功能。
糖皮质激素抗炎作用机理：在于糖皮质激素（GCS）与靶细胞浆内的糖皮质激素受体（G-R）相结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。糖皮质激素的靶细胞广泛分布于肝、肺、脑、骨、胃肠平滑肌、骨骼肌、淋巴组织、成纤维细胞、胸腺等处。
①对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响：诱导ACE――>促进缓激肽将解――>血管扩张与疼痛缓解――>达到抗炎。
②对细胞因子及黏附分子的影响：
③对炎细胞凋亡的影响。
第8题：
试述糖皮质激素的作用机制。
正确答案：糖皮质激素的作用机制为：糖皮质激素有很强而快速的抗炎作用，通过受体发挥作用，其受体一个是位于中枢神经，另一个位于各种体内细胞、具抗炎和调节代谢作用。激素与胞质内受体结合成受体复合物，进入细胞核内与染色质相结合调节该细胞合成蛋白的作用。激素可抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的T、B淋巴细胞和NK细胞数量，并抑制炎症性因子如TNF-α、IL-1、IFNγ和花生四烯酸代谢物前列腺素、白细胞三烯。
第9题：
试述糖皮质激素的药理作用及作用机理
正确答案: 1.抗炎作用：糖皮质激素能提高机体对包括炎症在内的各种有害剌激的耐受力，降低机体对致病因子的反应性，如减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿、白细胞侵润及吞噬反应，从而缓解红、肿、热、痛等症状，并能抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生长，防止粘连及瘢痕形成。
2.免疫抑制作用：大剂量药糖皮质激素药对免疫过程许多环节都有抑制作用。
3.抗毒使用：细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等毒血症状，糖皮质激素能提高机体内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害，在感染毒血症中有解热和缓解中毒的症状的作用。
4.抗休克作用：大剂量的糖皮质激素类药物可用于各种休克，特别是中毒性休克的治疗。
5.对血液成份的影响：糖皮质激素能使血液中性白细胞增多，这与该激素可促进中性细胞从骨髓入血而抑制其向血管外游走有关。糖皮质激素能使血液中红细胞和血红蛋白含量增加，增加血小板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间；还可以使血液淋巴细胞、嗜酸性白细胞及嗜碱性白细胞数目减少。
6.其它：糖皮质激素能影响情绪、行为，并能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、失眠、激动，少数人可表现焦虑、抑郁，甚至诱发精神失常，还可降低惊厥阈，大剂量给予儿童，偶致惊厥或诱发癫痫样发作。本类激素还能增进消化腺分泌功能，使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化，但大剂量长期应用可加重或诱发溃疡病。
第10题：
试述糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制。
正确答案:①抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞的功能
②抑制细胞因子和炎症介质的产生
③抑制气道高反应性
④增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性