医学
问答题试述伤寒极期临床表现特点。
题目
问答题
试述伤寒极期临床表现特点。
参考答案和解析
正确答案：
伤寒的极期在病程的第2～3周，常有伤寒的典型表现。
⑴发热：持续高热，多数呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，持续10～14天。
⑵消化系统症状：明显食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主。右下腹可有轻度压痛。
⑶神经系统症状：与疾病的严重程度成正比。患者表情淡漠、反应迟钝、听力减退、重者可有谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病的表现。神经系统症状多随体温下降逐渐恢复。
⑷循环系统症状：常有相对缓脉，即体温增高1℃，每分钟脉搏增加少于15～20次，系因副交感神经兴奋性增强所致。但并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。有时出现重脉，即桡动脉触诊时，每一次脉搏感觉有两次搏动，系因末梢血管受内毒素影响而扩张所致。
⑸皮疹：于病程7～13天，部分患者在胸、腹、背部及四肢的皮肤分批出现淡红色斑丘疹（玫瑰疹），直径约2～4mm，压之退色，一般在10个以下，约2～4天内消失。水晶形汗疹（或称白痱）多发生于出汗较多者。
⑹肝脾肿大：病程第一周末开始，常可触及肝脾肿大，通常为肋缘下1～3cm，质软伴压痛。重者出现肝功能明显异常及黄疸。
⑴发热：持续高热，多数呈稽留热型，少数呈弛张热型或不规则热型，持续10～14天。
⑵消化系统症状：明显食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数则以腹泻为主。右下腹可有轻度压痛。
⑶神经系统症状：与疾病的严重程度成正比。患者表情淡漠、反应迟钝、听力减退、重者可有谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病的表现。神经系统症状多随体温下降逐渐恢复。
⑷循环系统症状：常有相对缓脉，即体温增高1℃，每分钟脉搏增加少于15～20次，系因副交感神经兴奋性增强所致。但并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不明显。有时出现重脉，即桡动脉触诊时，每一次脉搏感觉有两次搏动，系因末梢血管受内毒素影响而扩张所致。
⑸皮疹：于病程7～13天，部分患者在胸、腹、背部及四肢的皮肤分批出现淡红色斑丘疹（玫瑰疹），直径约2～4mm，压之退色，一般在10个以下，约2～4天内消失。水晶形汗疹（或称白痱）多发生于出汗较多者。
⑹肝脾肿大：病程第一周末开始，常可触及肝脾肿大，通常为肋缘下1～3cm，质软伴压痛。重者出现肝功能明显异常及黄疸。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试述伤寒的极期临床表现特点。
本题答案：伤寒的极期病程为2～3周，常有下列临床特点。①稽留热;②腹胀、便秘或腹泻;③表情淡漠，反应迟钝;④相对缓脉;⑤肝脾大;⑥玫瑰疹。
第2题：
试述明清时期《伤寒论》研究的特点。
参考答案：
有错简重订说，首倡重编整理之风，和反对错简说，主张“悉依旧本“，分经审证。还有医家提出从方证角度研究运用《伤寒论》，以方类证。除此之外，还有按法类证。其他诸家，或偏于著，或偏于临床治疗阐述发挥，或偏于普及启蒙。
第3题：
下列不属于伤寒极期的临床表现的是 ( )
A．稽留热
B．玫瑰疹
C．食欲缺乏
D．听力减退
E．脾脏回缩
正确答案：E
E所述的症状是缓解期的临床症状。故本题选E。
E所述的症状是缓解期的临床症状。故本题选E。
第4题：
请试述伤寒典型的临床表现的四期经过。
正确答案:伤寒的典型四期：
①初期(侵袭期)：病程第1周。发热是最早出现的症状，体温呈阶梯形上升，可在5～7日内高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
②极期：病程第2～3周。常有伤寒的典型表现，肠出血、肠穿孔等并发症较多在本期出现。发热以高热、稽留热为主要热型，持续10～14天。神经系统症状：精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷、病理反射等中毒性脑病表现。循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎，则相对缓脉不显。肝、脾肿大，并发中毒性肝炎时，肝功能异常，部分病者可有黄疸。病程7～13天部分病者皮肤出现淡红色小斑丘疹(玫瑰疹)。
③缓解期：病程第3～4周。体温出现波动，并开始逐步下降。
④恢复期：病程第5周。体温恢复正常，食欲好转。
第5题：
伤寒病人第二次菌血症发生在
A. 潜伏期
B. 初期
C. 极期
D. 缓解期
E. 极期或缓解期
B. 初期
C. 极期
D. 缓解期
E. 极期或缓解期
答案：B
解析：
伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、肾和骨髓后继续大量繁殖，再次进入血流，引起第二次严重菌血症，并释放强烈的内毒素，产生发热、全身不适等临床症状，出现皮肤玫瑰疹和肝、脾大等，此相当于病程的初期（B对）。伤寒患者第一次菌血症时，病人并无症状，即处于潜伏期（A错）。极期（C错）表现为持续菌血症，缓解期（DE错）大量的伤寒沙门菌随胆汁排入肠道，一部分随肠道排出体外，一部分再次侵入肠道淋巴结。
第6题：
伤寒极期的体温特点是
A、弛张热
B、稽留热
C、波状热
D、阶梯形上升
E、骤升骤降
参考答案：B
第7题：
下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点
A．肠梗阻
B．肠麻痹
C．休克
D．颈项强直
E．肠出血和肠穿孔
正确答案：E
第8题：
伤寒病人第2次菌血症发生在
A．潜伏期
B．初期
C．极期
D．缓解期
E．极期或缓解期
正确答案：B
第9题：
试述太阳中风与太阳伤寒的临床表现有何不同？
正确答案:前者恶风，自汗，脉浮缓；后者恶寒，无汗而喘，脉浮紧。
第10题：
伤寒后复发（）
- A、初期
- B、潜伏期
- C、极期
- D、恢复期
- E、缓解期
正确答案:D