医学
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相似问题和答案
第1题：
下列对动脉内溶栓的概述中，不正确的是
A、脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证.
B、再通率明显高于静脉内溶栓
C、动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗
D、原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗
E、已知出血倾向者是动脉内溶栓禁忌证
参考答案：A
第2题：
下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是：B
A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时
B.血小板计数<100×10
/L时应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。
栓后24h不主张使用抗凝治疗。
B.血小板计数<100×10
/L时应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。
栓后24h不主张使用抗凝治疗。
答案：B
解析：
对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数<100×10
/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用。
/L，血糖<2.7mmol/L，收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg，妊娠，不合作患者禁用。第3题：
以下不属于溶栓治疗适应症的是( )。A、年龄<75岁B、无意识障碍C、发病在6小时内D、出血性疾病
以下不属于溶栓治疗适应症的是( )。
A、年龄<75岁
B、无意识障碍
C、发病在6小时内
D、出血性疾病
正确答案：D
第4题：
简述脑梗死溶栓治疗的目的、适应证、并发症。
正确答案: （1）溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。溶栓应在起病6h内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。临床常用的溶栓药物：尿激酶、链激酶、重组的组织型纤溶酶原激活剂。①尿激酶：在我国应用最多，常用量25万～100万U，加入5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注，30min～2h滴完，剂量应根据患者的具体情况来确定；也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶栓；②rt-PA是选择性纤维蛋白溶解剂，与血栓中纤维蛋白形成复合体后增强了与纤溶酶原的亲和力，使纤溶作用局限于血栓形成的部位；每次用量为0.9mg/kg，总量<90mg；有较高的安全性和有效性，rt-PA溶栓治疗宜在发病后3h内进行。（2）适应证：①年龄<75岁；②无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成因预后极差，故即使昏迷较深也可考虑；③发病在6h内，进展性卒中可延长至12h；④治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg；⑤CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期；⑥排除TIA（其症状和体征绝大多数持续不足1h）；⑦无出血性疾病及出血素质；⑧患者或家属同意。
（3）并发症：①脑梗死病灶继发出血；UK是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，故有诱发出血的潜在危险，用药后应监测凝血时及凝血醉原时间；②致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；③再闭塞：再闭塞率可达10%～20%。
第5题：
简述治疗脑梗死的常用溶栓药物的药理作用。
正确答案:目前所用的溶栓制剂均为纤溶酶原激活剂，其主要作用是通过裂解纤溶酶原精氨酸560-缬氨酸561敏感键，生成纤溶酶。纤溶酶水解血栓中纤维蛋白，成为纤维蛋白降解产物。链激酶（SK）、尿激酶（UK）无纤维蛋白特异性，易引起全身纤溶亢进。组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）及单链尿激酶型纤溶酶原激活剂（SCU-PA）能特异作用于血栓中纤溶酶原，和血中纤溶酶原亲和力低，有选择溶栓作用，因此其溶栓作用强，出血副作用小。近几年随着对人体凝血和纤溶两大系统的深入研究，多数认为溶栓治疗脑梗死必须严格适应征和谨慎观察。
第6题：
心肌梗死溶栓治疗的适应症和常用药物是什么?
参考答案：1)溶栓适应证：①心电图至少相邻两个导联ST段抬高0.2mv;伴左束支传导阻滞;起病时间<12h;年龄<75岁;②年龄虽>75岁，但其他条件符合者且无溶栓禁忌证者;③发病虽达12～24h，但胸痛持续不缓解，ST段仍持续抬高者;④ST段抬高，但胸痛已消失，时间>24h;或仅有ST段压低，不主张溶栓。(2)常用药物：①尿激酶;②链激酶或重组链激酶;③重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA);④瑞替普酶。第十五章呼吸系统疾病的药物治疗
第7题：
简述脑梗死患者的超早期溶栓治疗的目的及其用药护理。
正确答案: (1)对脑血栓形成患者给予超早期溶栓治疗目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注，挽救尚未完全死亡的脑细胞，力争超早期恢复脑血流。临床常用的溶栓药物有：尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂。常采用静脉给药，在数字减影血管造影监测下脑动脉给药。超早期指脑部CT尚未出现低密度梗死灶。
(2)用药护理：溶栓治疗前应检查患者凝血机制；用药过程中定期检查血象，发现皮疹、皮下痕斑等及时处理；溶栓后观察有无以下并发症：脑梗死病灶继发出血、致命的再灌注损伤及脑组织水肿、再闭塞。
第8题：
下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是
A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内
B.血小板计数<100×109 ∕L时应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
正确答案：B
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第9题：
超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓（）。
- A、2
- B、3
- C、4
- D、6
- E、8
正确答案:D
第10题：
谈谈脑梗死超早期溶栓治疗的禁忌证？
正确答案:1.TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者
2.病史和体检符合蛛网膜下腔出血
3.两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg
4.治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM
5.在过去14天内有大手术和创伤
6.活动性内出血
7.7天内进行过动脉穿刺
8.病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病（PT>15sec，INR>1.4，PTT>40sec，血小板<100×109/L）
9.正在应用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者