医学
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相似问题和答案
第1题：
单选题
血管支架扩张血管的机制中，下列叙述正确的是（）。
A
目前血管支架是使狭窄血管管腔扩张的主要手段
B
血管支架置入后，容易刺激动脉粥样斑块形成
C
血管支架置入后，分支血管口不发生阻塞
D
血管支架置入后，狭窄血管不会发生再狭窄
E
血管支架成形术后血管再狭窄的几率比球囊扩张血管成形术后再狭窄几率高
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第2题：
问答题
上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？
正确答案：
适应证有：
⒈先天性食道狭窄。
⒉贲门失弛缓症。
⒊幽门梗阻。
⒋消化道术后吻合口狭窄。
⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。
⒍中晚期食管癌。
⒎食管癌术后吻合口复发。
⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。
⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。
⒑十二指肠梗阻。
支架留置步骤是：
⒈病人面向述者取侧卧位，去掉义齿放入牙托。
⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝，在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部，撤出导丝，边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端，以确定和判断病变狭窄的范围和程度。
⒊将交换导丝插送至胃内。
⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。
⒌长鞘位置不变，撤出扩张器，把支架送入长鞘内，用推进器将支架推送到留置的部位。
⒍固定推进器长鞘慢慢后撤，将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影，观察开通情况。
⒈先天性食道狭窄。
⒉贲门失弛缓症。
⒊幽门梗阻。
⒋消化道术后吻合口狭窄。
⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。
⒍中晚期食管癌。
⒎食管癌术后吻合口复发。
⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。
⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。
⒑十二指肠梗阻。
支架留置步骤是：
⒈病人面向述者取侧卧位，去掉义齿放入牙托。
⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝，在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部，撤出导丝，边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端，以确定和判断病变狭窄的范围和程度。
⒊将交换导丝插送至胃内。
⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。
⒌长鞘位置不变，撤出扩张器，把支架送入长鞘内，用推进器将支架推送到留置的部位。
⒍固定推进器长鞘慢慢后撤，将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影，观察开通情况。
解析：
暂无解析
第3题：
血管支架扩张血管的机制中，下列叙述正确的是（）
- A、目前血管支架是使狭窄血管管腔扩张的主要手段
- B、血管支架置入后，容易刺激动脉粥样斑块形成
- C、血管支架置入后，分支血管口不发生阻塞
- D、血管支架置入后，狭窄血管不会发生再狭窄
- E、血管支架成形术后血管再狭窄的几率比球囊扩张血管成形术后再狭窄几率高
正确答案:C
第4题：
下列选项不是血管内金属支架成形术的适应证的是（）
- A、髂动脉、股动脉、冠状动脉、肾动脉、肺动脉、腔静脉、主动脉狭窄性疾病
- B、偏心性狭窄等不适宜做单纯球囊扩张成形术者
- C、经皮腔内球囊扩张成形术后再狭窄或者急性闭塞以及发生动脉痉挛者
- D、经皮腔内球囊扩张成形术后，为预防再狭窄或急性闭塞时
- E、广泛的未梢血管狭窄
正确答案:E
第5题：
上消化道内镜检查时易发生哪些严重并发症？应如何处理？
正确答案: 1）心跳骤停、心肌梗死、心绞痛等是由于插镜刺激迷走神经及低氧血症所致，一旦发生应立即停止检查，积极抢救。
2）食管、胃、肠穿孔多由操作粗暴，盲目插镜。如发生食管穿孔立即出现胸背上部剧烈疼痛，纵隔颈部皮下气肿，X线摄片可确诊，应急诊手术治疗。
3）感染可发生吸人性肺炎，食管静脉曲张注射硬化剂、激光、扩张性治疗可发生伤口继发感染，可术后用3天抗生素。为防止乙、丙型病毒性肝炎传播，要求患者在胃镜前应检测乙、丙型肝炎病毒标志，对阳性者用专门胃镜检查，并对内镜活检钳和管道应充分消毒，清水冲洗。
4）低氧血症是由于内镜压迫呼吸道引起通气障碍，因病人紧张憋气所致，停止检查，吸氧一般都能好转。护士应备好抢救器械及药品，氧气等。在检查时密切观察病人情况，发现异常立即通知医生，并积极配合抢救。
第6题：
上消化道狭窄内支架成形术的术后处理及其并发症各有哪些？
正确答案: 术后处理：
1.术后当日可进半流食，以后逐渐过渡到软食或普食，注意细嚼慢咽以防食物团块阻塞支架。
2.大多数病人有胸骨后钝痛，一般不需处理会自行消失，个别病人需服用镇痛剂。
3.少数病人留置支架后出现出血，一般对症止血处理即可。
4.支架移位和支架滑脱常发生于术后1月之内，滑脱后视情况可取出支架或重新放置支架。
并发症：
⒈远期并发症有肿瘤向支架两端的过渡生长或经支架网眼向腔内生长。也可经破损的支架被膜向腔内生长，这种情况可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可植入第二个支架。
⒉良性狭窄的远期并发症为内膜过渡增生，可用腔内放疗、激光或电烧治疗，亦可留置第二个支架。
第7题：
上消化道狭窄内支架成形术的适应证有哪些？支架留置的步骤是什么？
正确答案: 适应证有：
⒈先天性食道狭窄。
⒉贲门失弛缓症。
⒊幽门梗阻。
⒋消化道术后吻合口狭窄。
⒌食管化学烧伤后瘢痕狭窄。
⒍中晚期食管癌。
⒎食管癌术后吻合口复发。
⒏食管癌放疗或肺癌放疗后的食管狭窄。
⒐食管气管瘘或食管纵隔瘘。
⒑十二指肠梗阻。
支架留置步骤是：
⒈病人面向述者取侧卧位，去掉义齿放入牙托。
⒉放入聚四氟乙烯导管和超滑导丝，在旋转手柄的操作下使导丝和导管通过狭窄部，撤出导丝，边撤导管边注入造影剂直至病变狭窄的近端，以确定和判断病变狭窄的范围和程度。
⒊将交换导丝插送至胃内。
⒋扩张器和长鞘一同沿导丝通过狭窄部直到其远端。
⒌长鞘位置不变，撤出扩张器，把支架送入长鞘内，用推进器将支架推送到留置的部位。
⒍固定推进器长鞘慢慢后撤，将支架释放。⒎支架留置后即刻进行食管造影，观察开通情况。
第8题：
简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？
正确答案: 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。