单选题用硝酸甘油治疗心绞痛其主要作用原理是：（）A 选择性扩张冠脉，增加心肌供血B 减慢心率、降低心肌耗氧量C 改善心肌代谢，增加心肌耐缺氧能力D 扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量E 降低血压，反射性兴奋交感神经改善心肌供血

正确答案：D

正确答案：×

参考答案：药理作用：通过对心外血管的作用，降低心肌耗氧量;而扩张冠状动脉，增加心脏的血液供应。①降低心肌耗氧量：扩张静脉血管;舒张动脉血管②改变心肌血液重分布，有利于缺血区的灌注③抑制血小板聚集④保护心肌细胞，减轻缺血性损伤
作用机制：(1)扩张容量和阻力血管à降低心脏前后负荷à心肌耗氧量下降。
(2)扩张阻力血管，减轻心脏射血阻抗;同扩张容量血管，减少回心血量，使左心室舒张期末压力和心室壁张力降低，有利于血流向心肌缺血区流动。
(3)改善冠脉侧支循环，增加缺血区血流量。

正确答案：D
硝酸甘油最明显的作用是松弛血管平滑肌，扩张血管。其治疗稳定型心绞痛，主要作用原理是：(1)外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管，使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血流量减少，降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。(2)冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张，迫使血液流向缺血区，改善血流供应。同时，硝酸甘油还能使心肌血流重新分布，增加缺血区血流量。能降低左心室舒张末期压力，舒张心外膜血管及侧支血管，血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，增加缺血区的血流量。

正确答案：C
解析：阿司匹林属于抑制血小板聚集的药物，用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抑制血小板聚集，防治血栓形成。

参考答案：①扩张动静脉血管，降低氧耗;
　　②扩张冠脉血管，增加缺血区血供;
　　③保护缺血心肌
　　机制：硝酸甘油为NO供体，进入血管平滑肌后与巯基化合物反应产生NO，激活鸟苷酸环化酶，使cGMP含量增加，最终使细胞内游离Ca2+减少，并抑制收缩蛋白导致血管舒张。

正确答案：B
解析：硝苯地平属于钙离子拮抗剂，其治疗心绞痛作用原理是通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管。

本题答案：错

参考答案：C

正确答案：A