医学
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相似问题和答案
第1题：
子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞？
正确答案: 子宫输卵管造影有时可引起静脉或淋巴逆流，如对比剂为常用的碘油，则还可引起油栓，造成不良后果，甚至死亡。为避免这种意外现象的发生，应注意以下几项：
（1）严格掌握禁忌证。经前期、月经期、妊娠期、子宫出血和生殖器急性炎症等应绝对禁止造影检查。
（2）造影时间的选择。造影最佳时间为月经后7～10d，而不应在经前1周内进行，因此时子宫内膜增厚，且血管丰富，易造成静脉逆流。
（3）认真细致地观察。术前临床疑有子宫内膜慢性炎症或结核，输卵管有梗阻以及宫腔内占位性病变，如子宫内膜息肉等应提高警惕。应在透视监护下注入对比剂，若发现宫腔小，外形不规则，腔内充盈缺损或输卵管阻塞时，应减少注入剂量和减低注入压力（正常时注入压力应小于20～26.7kPa）。术中如病人腹痛较重或发现逆流，应立即停止注药或造影，采用头部抬高右侧卧位，并注意观察病人情况，一旦出现油栓症状，则应采取相应急救措施。
第2题：
下述子宫输卵管结核最多见的X线表现是（）
- A、输卵管远端闭塞，局部膨大呈花蕾状或囊状
- B、子宫腔狭窄、变形和移位
- C、造影剂逆流
- D、平片盆腔钙化
- E、输卵管狭窄、僵直、边缘不整或串珠状
正确答案:E
第3题：
作子宫输卵管造影时，为什么会发生静脉或淋巴逆流？
正确答案: 子宫输卵管造影时偶可发生造影剂逆流入血管、组织及淋巴等现象。这种情况虽不多见，但必须给予重视，以免引起不良后果。逆流的发生可单独出现于血管或淋巴，也可二者同时出现。发生逆流的原因一般认为有两种，一为技术问题，二为子宫本身病变所致。
（1）由于造影时间选择不当；或在造影当中猛推造影剂，注入量过大，造成子宫内膜创伤；或因子宫很小，导管进不去，损伤子宫颈内膜，均可造成逆流。
（2）子宫本身的病变是发生血管或和淋巴逆流的重要因素，特别是子宫内膜结核为发生逆流的最常见原因。北京妇产医院在152例行造影诊断盆腔结核的病例总结中，发现发生宫旁静脉逆流者20例次，占13.2%；发生宫旁淋巴逆流者19例次，占12.5%，两者有时同时出现。上述两种征象被列为子宫结核的表现之一。其他如子宫内膜息肉、子宫内膜异位症可造成子宫内造影剂充盈缺损，逆流多发生于缺损部；子宫肌瘤造成的宫内粘膜慢性炎症等，即使在低压下造影，亦可发生逆流现象。因此，在透视下造影时，如发现有宫腔充盈缺损、宫体不成形或输卵管闭锁等现象，必须警惕逆流的发生。
静脉逆流的X线表现为：逆流造影剂开始进入毛细血管，然后转入静脉丛及大血管，造影剂的走行符合静脉走向，先下行然后通向上方。淋巴逆流的X线表现为：宫体全部或部分呈云雾状混浊网状结构，附近有颗粒状影像。有时静脉逆流和淋巴逆流不易鉴别。
关于发生逆流原因的鉴别问题，必须结合具体情况认真分析。造影中注意有无宫腔变形、变小，子宫有无充盈缺损，输卵管有无阻塞等现象，这些表现均可是产生逆流的原因之一。
此外，在注药时如发现患者发生腹部疼痛或出现逆流，应即刻停止注入，并注意观察病人有无咳嗽、咯血、憋气、呼吸困难、脉搏增快等肺栓塞表现。同时让患者保持安静，防止发生脑栓塞。只要我们在工作中严格遵守操作规程，透视下认真观察，逆流现象是可以避免的。
第4题：
通常需要经时的造影是哪个（ ） a.淋巴造影 b.瘘管造影 c.静脉肾盂造影 d.子宫输卵管造影
- A、a，c，d
- B、a，b
- C、b，c
- D、b，d
- E、a～d全部
正确答案:A
第5题：
逆行肾盂造影示自肾小盏中央开始向皮质呈放射状或肩状阴影，属于（）
- A、肾盂静脉周围逆流
- B、肾盂肾窦逆流
- C、肾盂淋巴管逆流
- D、肾盂静脉逆流
- E、肾小管逆流
正确答案:E
第6题：
逆行肾盂造影显示肾小盏边缘呈放射状或扇形阴影属于哪一类逆流（）
- A、肾小管逆流
- B、肾盂肾窦逆流
- C、肾盂淋巴管逆流
- D、肾盂静脉周围逆流
正确答案:A
第7题：
用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，以下哪项不恰当（）
- A、子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状
- B、输卵管伞端膨大
- C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
- D、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
- E、输卵管腔细小而僵直或串珠状
正确答案:B
第8题：
作子宫输卵管造影应注意什么问题？
正确答案: 子宫输卵管造影主要用于不孕症的检查。对于不孕症，子宫输卵管造影不仅有诊断作用，而且有治疗作用，是一种较为简便、安全的检查方法。
检查过程中，应注意以下几个问题。
（1）检查时间一般选择在月经头天算起第11天。月经前期。月经期、刮宫后数日之内一般禁止检查。
（2）子宫、输卵管及盆腔腹膜急性或亚急性炎症、严重的心肺疾患及发热患者均禁忌造影。
（3）所用造影剂一般为40%碘化油。造影前需作过敏试验。造影剂的用量：准备10ml，通常4～6ml可充满子宫及输卵管。
（4）检查中，导管的大小和位置要适当，金属头与橡皮头的距离不超过1.5cm。注射器内勿残留空气，以免形成假性充盈缺损。
（5）造影在透视下操作，注药前应先行透视观察盆腔情况。注药时，边注射边观察，注意子宫及输卵管的充盈情况。推碘油要慢，压力不应过大，遇阻力时及时停止推药，可防止发生静脉或淋巴逆流。
（6）当子宫充满呈三角形或橄榄形、两侧输卵管充盈至伞端时，即停止注药并摄取第一张照片。24小时后再摄取第二张照片，用以观察腹腔内有无游离碘化油，以确定输卵管是否通畅。输卵管不充盈可能为痉挛或阻塞所致，故在摄取第一张片后，应再进行透视或摄片观察。
第9题：
以下哪种情况是“尿路造影”时，最少出现的逆流形式（ ）
- A、肾盂、肾窦逆流
- B、肾周逆流
- C、静脉逆流
- D、肾小管逆流
- E、淋巴管逆流
正确答案:B
第10题：
问答题
子宫输卵管造影时如何防止静脉和淋巴逆流以及碘油栓塞？
正确答案：
子宫输卵管造影有时可引起静脉或淋巴逆流，如对比剂为常用的碘油，则还可引起油栓，造成不良后果，甚至死亡。为避免这种意外现象的发生，应注意以下几项：
（1）严格掌握禁忌证。经前期、月经期、妊娠期、子宫出血和生殖器急性炎症等应绝对禁止造影检查。
（2）造影时间的选择。造影最佳时间为月经后7～10d，而不应在经前1周内进行，因此时子宫内膜增厚，且血管丰富，易造成静脉逆流。
（3）认真细致地观察。术前临床疑有子宫内膜慢性炎症或结核，输卵管有梗阻以及宫腔内占位性病变，如子宫内膜息肉等应提高警惕。应在透视监护下注入对比剂，若发现宫腔小，外形不规则，腔内充盈缺损或输卵管阻塞时，应减少注入剂量和减低注入压力（正常时注入压力应小于20～26.7kPa）。术中如病人腹痛较重或发现逆流，应立即停止注药或造影，采用头部抬高右侧卧位，并注意观察病人情况，一旦出现油栓症状，则应采取相应急救措施。
（1）严格掌握禁忌证。经前期、月经期、妊娠期、子宫出血和生殖器急性炎症等应绝对禁止造影检查。
（2）造影时间的选择。造影最佳时间为月经后7～10d，而不应在经前1周内进行，因此时子宫内膜增厚，且血管丰富，易造成静脉逆流。
（3）认真细致地观察。术前临床疑有子宫内膜慢性炎症或结核，输卵管有梗阻以及宫腔内占位性病变，如子宫内膜息肉等应提高警惕。应在透视监护下注入对比剂，若发现宫腔小，外形不规则，腔内充盈缺损或输卵管阻塞时，应减少注入剂量和减低注入压力（正常时注入压力应小于20～26.7kPa）。术中如病人腹痛较重或发现逆流，应立即停止注药或造影，采用头部抬高右侧卧位，并注意观察病人情况，一旦出现油栓症状，则应采取相应急救措施。
解析：
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