医学
相似问题和答案
第1题：
第2题：
简述代谢性酸中毒对心血管系统的影响。
心血管系统血浆H+浓度增高对心脏和血管的损伤作用主要表现在：
（1）心肌收缩力降低：H+浓度升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌Ca2+内流、减少肌浆网Ca2+释放和竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱。
（2）心律失常：代谢性酸中毒出现的心律失常与血钾升高密切相关，高钾血症的发生除了细胞内K+外移，还与酸中毒时肾小管细胞泌H+增加而排K+减少有关。重度的高钾血症可发生心脏传导阻滞或心室纤颤，甚全造成致死性心律失常和心脏骤停。
（3）对儿茶酚胺的敏感性降低：H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低，尤其是毛细血管前括约肌最为明显，但单纯性酸中毒不致引起明显的血管容量扩大和血压降低，而主要表现在对血管活性物质的反应性减弱。例如，在纠正酸中毒的基础上使用缩血管药，往往会收到较好的升压效果。
略
第3题：
AG增高型代谢性酸中毒有何特点?简述其产生的基本机制。
第4题：
简述低钾血症对心肌电生理特性的影响及其机制。
正确答案:低钾血症引起心肌电生理特性的变化为心肌兴奋性升高，传导性下降，自律性升高。[K+]e明显降低时，心肌细胞膜对K+的通透性降低，K+随化学浓度差移向胞外的力受膜的阻挡，达到电化学平衡所需的电位差相应减小，即静息膜电位的绝对值减小（｜Em｜↓），与阈电位（Et）的差距减小，则兴奋性升高。｜Em｜降低，使O相去极化速度降低，则传导性下降。膜对钾的通透性下降，动作电位第4期钾外流减小，形成相对的Na+内向电流增大，自动除极化速度加快，自律性升高。
第5题：
简述长期运动对心血管系统的影响。
正确答案: 窦性心动徐缓运动训练，特别是耐力训练可使安静时心率减慢。些优秀的耐力运动员安静时心率可低至40-60次/分，这种现象称为窦性心动徐缓。这是由于控制心脏活动的迷走神经作用加强，而交感神经的作用减弱的结果。窦性心动徐缓是可逆的，即便安静心率已降到40次/分的优秀运动员，停止训练多年后，有些人的心率也可恢复接近到正常值。一般认为，运动员的窦性心动徐缓是经过长期训练后心功能改善的良好反应。
运动性心脏增大研究发现，运动训练可使心脏增大，运动性心脏增大是对长时间运动负荷的良好适应。近年来的研究结果表明，运动性心脏增大对不同性质的运动训练具有专一性反应。例如，以静力及力量性运动为主的投掷、摔跤和举重运动员心脏的运动性增大是以心肌增厚为主；而游泳和长跑等耐力性运动员的心脏增大却以心室腔增大为主。
心血管机能改善运动员每搏输出量的增加是心脏对运动训练的适应。运动训练不仅使心脏在形态和机能上产生良好适应，而且也可使调节机能得到改善。有训练者在进行定量工作时，心血管机能动员快、潜力大、恢复快。运动开始后，能迅速动员心血管系统功能，以适应运动活动的需要。进行最大强度运动时，在神经和体液的调节下可发挥心血管系统的最大机能潜力，充分动员心力贮备。
第6题：
代谢性酸中毒时心血管系统功能有何改变，其机制是什么?
第7题：
简述判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。
⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO3-（AB、SB、BB、BE）原发↓，说明因固定酸过多或HCO3-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO2继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。
⑵代谢性酸中毒的代偿方式：各种调节机制相继发挥作用。包括血液缓冲，以HCO3-为主。肺代偿，以加强通气呼出H2CO3（PaCO2），虽作用快，但代偿有限度。肾代偿，通过泌H+、排NH4+、回吸收HCO3-，作用强且久（3-5d峰值）。胞内外离子交换和胞内缓冲，作用快（2h ~4h），方式为H+-K+交换，可伴高钾血症。
⑶代谢性酸中毒对心血管系统的影响：
①室性心律失常：严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常，其机制与血钾 升高相关。血钾升高一方面是由于细胞外液H+进入细胞内将K+交换至细胞外，另一方面，酸中毒时，肾小管上皮细胞泌H+增加，而排K+则减少。
②心肌收缩力降低：酸中毒时，心肌对儿茶酚胺的反应性降低，以致心肌收缩性减弱。同时，肌浆网转运Ca+2受到影响，兴奋-收缩耦联发生障碍。
③血管系统对儿茶酚胺的反应性降低：H+增多时，外周血管对儿茶酚胺的反应性降低，使血管扩张，出现皮肤温暖、潮红及血压下降等症状
略
第8题：
简述活动受限对机体心血管系统的影响。
(1)体位性低血压：体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg,并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等表现。长期卧床的患者,第一次起床时常常会感到眩晕、心悸、虚弱无力。(2)深静脉血栓形成：静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅静脉或下肢深静脉。患者卧床的时间越长,发生深静脉血栓的危险性越高,特别是肥胖、脱水、贫血及休克的卧床患者发生的几率就更高。
第9题：
简述可乐定心血管作用的机制及其特点？
正确答案:可乐定是选择性α受体激动剂，其α2：α1选择性为200：1，因此可抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，并能够加强迷走神经心脏反射，从而导致外周阻力下降，血压降低，心率减慢，心输出量下降。
第10题：
简述高原低氧对心血管系统及呼吸系统的影响
正确答案: 对心血管系统的影响：处入高原，可表现为心率加快，心输出量增加，血压轻度升高。久者因低氧可影响窦房节功能，使窦房节兴奋性传导减慢，而有心动过缓。由于缺氧使血液粘滞度增高，外周循环阻力增加加重后负荷，有不同程度的肺动脉高压，右心室肥厚或扩大，心电图显示电轴右偏或不完全右束支传导滞。
对呼吸系统的影响：高原低氧刺激颈动脉体的外周化学感受器，使肺通气量增大，肺活量增大，呈现过度通气。随海拔升高，吸入空气中氧分压降低，机体动脉氧分压和氧饱和度降低，致使高海拔地区人体的血气值低于平原。