医学
问答题严重呕吐丢失大量胃液可能引起何种酸碱平衡紊乱，简述其发生机制。
题目
参考答案和解析
（1）大量H+丢失，肠道产生的HCO3-不能被中和，重吸收后引起血液[HCO3-]原发性增高。
（2）大量丢失Cl-，使近端肾小管重吸收Cl-减少，Na+重吸收相应减少，远端肾小管内[Na+]增高，故通过重吸收Na+和HCO3-增加和排出H+增多，使血浆[HCO3-]增高。
（3）大量丢失K+，造成低钾血症。组织细胞内K+向细胞外转移的同时，胞外H+进入细胞内；远曲肾小管上皮细胞在低钾血症条件下，不是以K+-Na+交换为主而是以H+-Na+交换为主，使排出H+增多，同时HCO3-被重吸收。
（4）大量胃液丢失，当使体液明显减少时，可以使醛固酮分泌增多，在远端肾单位重吸收Na+增多，同时又使HCO3-重吸收增多。
以上原因共同作用，可使血浆[HCO3-]原发性增多，导致代谢性碱中毒。
相似问题和答案
第1题：
中毒型细菌性痢疾的主要发病机制是
A、严重脱水
B、微循环障碍
C、酸碱平衡紊乱
D、电解质紊乱
E、细胞内液大量丢失
第2题：
严重腹泻的病人，可造成大量液体丢失，发生（ ）。
A．酸碱平衡失调
B．内分泌紊乱
C．电解质紊乱
D．蛋白质调节紊乱
E．神经调节紊乱
解析：本题考查排便异常病人的护理。
第3题：
高钾血症对机体的主要危害在于
A、引起肌肉瘫痪
B、引起严重的肾功能损害
C、引起血压降低
D、引起严重的心律紊乱
E、引起酸碱平衡紊乱
第4题：
频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？
正确答案: 频繁呕吐可引起代谢性碱中毒，其机制包括：
⑴胃液大量丢失H＋使小肠、胰腺等缺少H＋的刺激造成分泌HCO3-减少，H＋吸收入血也减少，所以，来自胃壁入血的HCO3-得不到足够的H＋中和而导致血浆HCO3-原发性升高。
⑵胃液大量丢失使Cl…丢失，机体缺氯可使肾泌H＋和重吸收HCO3-增多。
⑶胃液大量丢失使K＋丢失，机体缺钾使肾小管H＋-Na＋交换增强，肾脏泌H＋和重吸收HCO3-增加，同时细胞内K＋外移，细胞外H＋内移。
⑷胃液大量丢失使细胞外液丢失，细胞外液容量减少可刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮增多使肾泌H＋和重吸收HCO3-增加。
以上均导致血浆HCO3-浓度升高，引起代谢性碱中毒。
第5题：
幽门梗阻时酸碱平衡失调和电解质紊乱是由于（）。
- A、呕吐时，丧失大量氢、氯离子
- B、长期不能进食、离子入量减少
- C、唾液、胃液、尿中丢失钾
- D、饥饿引起组织分解，有机酸增加
- E、碱性消化液吸收过多
正确答案:A,B,C,D
第6题：
呼吸性酸中毒是指
A.细胞外液H+增加和(或)碱丢失而引起的血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱
B.CO2排出障碍或吸入过多引起的以血浆H2CO3浓度升高为特征的酸碱平衡紊乱
C.细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱
D.肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱
E.肺通气过度引起的或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱
第7题：
B.酸碱平衡紊乱
C.严重脱水
D.微循环障碍
E.电解质紊乱
第8题：
频繁而剧烈呕吐给肌体带来的严重后果是：
A、使大量胃液丢失
B、营养缺乏 、消瘦
C、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调
D、食欲减退
第9题：
频繁大量呕吐引起电解质紊乱及酸碱平衡失调可表现为（）、（）、（），还可导致（）和（）。
正确答案:低氯血症；低钾血症；代谢性碱中毒；脱水；营养障碍
第10题：
剧烈频繁的呕吐会造成（）
- A、大量消化液丢失
- B、水，电解质代谢紊乱
- C、酸碱平衡失调
- D、胃出血
- E、肠梗阻
正确答案:A,B,C