医学
问答题请简述双侧非同时性乳腺癌诊断标准？
题目
问答题
请简述双侧非同时性乳腺癌诊断标准？
参考答案和解析
正确答案：
⑴第1侧肯定是癌，并已经过治疗；
⑵第1侧治疗后2年无复发征象；
⑶除对侧乳房外无其他远处转移病灶；
⑷两侧术后均无局部复发。
⑵第1侧治疗后2年无复发征象；
⑶除对侧乳房外无其他远处转移病灶；
⑷两侧术后均无局部复发。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
请简述非侵润性、早期侵润性乳腺癌的病理分类有哪些？
正确答案: ①非侵润性：导管内癌，小叶原位癌；
②早期侵润性癌：导管内癌和小叶原位癌突破基底膜。
第2题：
简述非酒精性肝病的诊断标准。
正确答案: （1）B超或CT有弥漫性脂肪肝的典型改变，肝组织学所见视野内1/3以上肝细胞脂肪变性，以大泡性为主。
（2）有令人信服的极少饮酒或从不饮酒的证据。
（3）血清HBeAg、HBV-DNA、HCV-RNA阴性。
（4）排除Wilson病、糖原累积病、自身免疫性肝病等。
（5）原发性非酒精性肝病（NAFLD）的诊断还需要进一步排除导致继发性NAFLD的常见病因。
第3题：
女，40岁。双侧乳腺月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结。最可能的诊断是
A.乳腺结核
B.乳腺囊性增生病
C.非哺乳期乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维腺溜
参考答案：B
第4题：
请简述乳腺癌术后辅助化疗有哪些好处？
正确答案: ⑴根据细胞一级动力学的原则，巨块肿瘤去除后，残留的肿瘤细胞负荷较小，易被抗癌细胞杀灭；
⑵肿瘤负荷小，倍增时间短，增殖比例大，对抗癌药敏感性较小，同时发生耐药机会较小。
第5题：
请简述双侧乳腺癌同时发生的诊断标准和非同时发生的诊断标准？
正确答案: 双侧同时发生乳腺癌的标准是：
①双侧癌灶大小相似或不等；
②双侧均未经治疗；
③双侧检查均无淋巴结肿大；
④双侧均能手术切除，亦无皮下淋巴管侵犯。
双侧乳腺非同时发生的诊断标准：
①第一侧肯定是癌，并已经过治疗；
②第一侧治疗后2年无复发征象；
③除对侧乳房有癌以外无其他远处转移病灶；
④双侧术后均无局部复发。
第6题：
请列出能够引起双侧肾脏体积增大的四种疾病并简述其病理变化？
正确答案: 可以引起双侧肾脏肿大的原因很多，在此仅列出其中四种：
（1）急性肾盂肾炎。血源性感染多为双侧性。肉眼观：肾脏体积增大，表面充血，可见散在稍隆起的黄白色脓肿，周围可见紫红色充血带；切面髓质内见黄色条纹向皮质延伸，肾盂黏膜充血、水肿，黏膜表面有脓性渗出物。其组织学特征为间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。
（2）毛细血管内增生性肾小球肾炎。肉眼观：双侧肾脏均匀肿大（轻到中度），表现为大红肾或蚤咬肾。光镜观察：系膜细胞和内皮细胞明显增生、肿胀，不同程度中性粒细胞等炎细胞浸润。免疫荧光检查显示IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜观察显示基膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。
（3）快速进行性肾小球肾炎。肉眼观察：大白肾（双侧肾脏均匀肿大）。光镜下：肾小球内大量新月体形成（通常为50%以上），开始为细胞性新月体（系肾球囊壁层上皮细胞增生所致），后期转化为纤维性新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛。免疫荧光检查结果与具体类型有关，I型表现为IgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，Ⅱ型则为颗粒状荧光，Ⅲ型通常无荧光反应。电镜观察可见新月体，基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。
（4）膜性肾小球肾炎。肉眼观：双侧肾脏肿大，有“大白肾”之称。光镜观察：早期肾小球基本正常，之后基膜弥漫性增厚。免疫荧光检查先显示典型的颗粒状荧光，IgG和C3沿基膜沉积。电镜观察显示上皮细胞肿胀，足突消失，上皮下有大量电子致密沉积物，沉积物间基膜样物质形成钉状突起，六胺银染色显示增厚的基膜及与之垂直排列的钉突，形如梳齿。以后钉突向沉积物表面延伸，覆盖沉积物，肾小球基膜明显增厚，其中的沉积物逐渐被溶解，形成虫蚀状空隙。
第7题：
请简述乳腺癌扩散途径？
正确答案: 1）直接浸润：直接侵入皮肤、胸肌筋膜、胸肌等周围组织。
2）淋巴转移：可经乳房淋巴液的各引流途径扩散。其中主要的途径为：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，进而侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结；转移至锁骨上淋巴结的癌细胞。又可经胸导管（左）或右侧淋巴导管侵入静脉血流而向远处转移。②癌细胞向内侧侵入胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，之后可经同样途径血行转移。
3）血液转移：癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环。最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。
第8题：
请简述双侧同时发生的原发性乳腺癌的诊断标准？
正确答案: ⑴两侧均未经治疗；
⑵两侧临床检查均无腋淋巴结肿大；
⑶两侧病灶大小相似；
⑷两侧均能手术，无皮下淋巴结管侵犯。
第9题：
请简述肝癌的临床诊断标准？
正确答案: 影像学检查（超声、CT、MRI、核素显像、血管造影等）提示肝内有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：
①AFP≥200ng/ml；
②典型的原发性肝癌影像学改变；
③无黄疸而AKP或γ-GT明显增高；
④远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞；
⑤明确的乙型或丙型肝炎阳性的肝硬化。
第10题：
请简述同时性多发性大肠癌的诊断标准是什么？
正确答案: ①癌灶间有正常肠壁间隔；
②相距较近的癌灶之间必须除外黏膜下播散转移；
③发病间隔不足6个月。