医学
问答题右半侧结肠癌引起的梗阻为什么能引起小肠的扩张？
题目
参考答案和解析
我们从自己的经验和教训中体会到，右半侧结肠梗阻引起小肠扩张时很容易误诊为小肠梗阻，这是因为：
①临床上表现为呕吐等小肠梗阻症状；
②腹部透视能见到阶梯状液平面。
我们认为以下几点对防止误诊有一定帮助：
（1）应注意了解梗阻症状的发生、发展过程：右半侧结肠梗阻引起小肠扩张需经过一定的时间，其症状的出现也是由轻到重逐渐加剧的。
（2）认真分析腹部透视或腹部平片上的X线征象：如在腹部透视或立位腹部平片上发现多个梯形液平面时，应考虑到不仅小肠梗阻有这种表现，右半侧的结肠梗阻也可有这种表现。为了进一步鉴别，应仔细观察右腹部升结肠内是否有液平面，右半侧结肠梗阻常可见升结肠内的液平面而小肠梗阻无此征象。
（3）及时作钡灌肠确诊：当疑有右半侧结肠梗阻的可能性时，应及时作钡灌肠检查，这是明确诊断的重要方法。值得提出的是，当钡剂抵狭窄处时常有通过困难，甚至可因阻力大使钡剂自肛门流出，此时不要误认为是病人不合作而放弃检查。我们就曾有这样的教训：当钡剂通过困难而不断自肛门流出时，医生误认为这是病人因“小肠梗阻”症状重，不能耐受，因而放弃了对右半侧结肠的观察，结果将肝曲处的结肠癌遗漏。
（4）钡餐造影检查要全面：有时病人在临床上表现为“慢性小肠梗阻”而行钡餐造影，此时不应只观察到回盲部，尤其遇到小肠排空慢的病人更不能怕麻烦，应追踪观察或辅以钡灌肠检查。
相似问题和答案
第1题：
行钡灌肠检查时，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈“鸟嘴状”，该诊断应是( )
A．乙状结肠扭转
B．乙状结肠癌
C．粘连性肠梗阻
D．粪块堵塞引起梗阻
E．急性小肠扭转
第2题：
A、克罗恩病导致胆盐的肠肝循环受阻
B、胃泌素瘤高酸环境导致脂肪酶失活
C、甲状腺功能亢进小肠转运时间过短
D、硬皮病导致小肠细菌过度生长
E、升结肠癌引起肠梗阻导致小肠积液影响吸收功能
第3题：
引起代谢性碱中毒最常见的外科疾病是
A．低位小肠梗阻
B．高位小肠梗阻
C．结肠梗阻
D．幽门梗阻
E．十二指肠梗阻
31．答案：D 解析：幽门梗阻引发的呕吐主要是大量胃酸丢失，体内 增多，造成代谢性碱中毒。
第4题：
B:高位小肠梗阻
C:结肠梗阻
D:幽门梗阻
E:十二指肠梗阻
增多，造成代谢性碱中毒。故选D。第5题：
引起代谢性碱中毒的最常见外科病是
A．幽门梗阻
B．高位小肠梗阻
C．低位小肠梗阻
D．结肠梗阻
E．肠系膜上综合征
第6题：
引起代谢碱中毒的最常见外科病是
A．幽门梗阻
B．高位小肠梗阻
C．低位小肠梗阻
D．结肠梗阻
E．肠系膜上综合征
第7题：
下列外科疾病中，引起代谢性碱中毒最常见的是
A．腹泻
B．乙状结肠扭转
C．低位小肠梗阻
D．幽门梗阻
E．高位小肠梗阻
第8题：
引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
A.幽门梗阻
B.结肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.肠系膜上动脉综合征
第9题：
引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
A．幽门梗阻
B．高位小肠梗阻
C．低位小肠梗阻
D．乙状结肠扭转
E．腹泻
第10题：
B.高位小肠梗阻
C.低位小肠梗阻
D.结肠梗阻