肾小球毛细血管压降低
肾小囊内压升高
肾血浆胶体渗透压增高
滤过膜面积减小
滤过膜通透性降低
第1题:
外伤后大出血处于休克的患者,护士为其补充血容量。调整补注速度最有效的观察指标为
A、尿量
B、呼吸
C、血压
D、末梢循环
E、体温
第2题:
某患者,因外伤急性失血,血压降至60/40mmHg,尿量明显减少,其尿量减少的原因主要是
A、肾小球毛细血管血压下降
B、肾小球滤过膜通透性增加
C、近球小管对水的重吸收减少
D、血浆晶体渗透压升高
E、远曲小管和集合管对水的重吸收减少
第3题:
某40岁男性患者,于高速公路上遭遇车祸,下肢动脉破裂,大出血。经简单包扎止血后送附近医院,急诊接诊时该患者表现为:皮肤苍白、湿冷,血压降低(40/60mmHg),心动过速(120次/分),呼吸急促,颈动脉搏动减弱,尿量减少。
阅读题干后试回答如下问题: 1、影响血压的因素有哪些?患者血压降低的主要原因是什么?血压降低后,机体为维持血压做出的最快的反应是什么?简述调节过程。
2、试从神经-体液调节角度论述皮肤苍白、湿冷的原因及其生理意义?
3、机体如何在这种“应急”情况下优先保证心脏和脑组织的血液供应?
4、试述大失血造成尿量减少的机制及其生理意义?
5、试从呼吸运动的反射性调节角度论述呼吸急促的原因?
答案:
影响血压的因素:心输出量、外周阻力、大动脉弹性、心率、血量/容量比值。
患者血压降低的主要原因是:身体血容量下降。
机体维持血压对身体做出的最快的反应是:是全身血管收缩,保持心脏血容量的供应,心率减慢,尿量减少。身体分泌抗利尿激素会增加。
由于循环血容量减少,引起交感神经兴奋,该神经末梢释放大量去甲肾上腺素,作用机体,使得血管收缩,血容量坚守,皮肤慢慢变得苍白,湿冷。
意义:身体处于一个自我保护的状态,去除病因,休克较容易纠正。
在休克早期,机体有效循环血量锐减时,血压下降,刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋引起大量儿茶酚胺释放,以及肾素-血管紧张素分泌增加,使心跳加快,心排出量增加,并选择性的使外周(如骨骼肌、皮肤)和内脏(如肝、脾和胃肠)的小血管、微血管平滑肌收缩,以保证心、脑等重要器官供血。
大失血造成机体血容量减少,流经肾脏血容量减少,影响肾脏的滤过功能,机体中的抗利尿激素分泌增多,血管收缩,尿量减少。
意义:减少血容量的散失,保护重要脏器血容量的供应。
在休克早期,机体有效循环血量锐减时,血压下降,刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋引起大量去甲肾上腺素释放,肺部微循环微动脉、后动脉和毛细血管前括约肌比微静脉强度更大,使肺毛细血管处于“少灌多流”状态,使得血液与肺泡氧交换不足,血氧分压降低,二氧化碳潴留,刺激外周化学感受器,使呼吸加深加快。
解析:
影响血压的因素:心输出量、外周阻力、大动脉弹性、心率、血量/容量比值。
患者血压降低的主要原因是:身体血容量下降。
机体维持血压对身体做出的最快的反应是:是全身血管收缩,保持心脏血容量的供应,心率减慢,尿量减少。身体分泌抗利尿激素会增加。
由于循环血容量减少,引起交感神经兴奋,该神经末梢释放大量去甲肾上腺素,作用机体,使得血管收缩,血容量坚守,皮肤慢慢变得苍白,湿冷。
意义:身体处于一个自我保护的状态,去除病因,休克较容易纠正。
在休克早期,机体有效循环血量锐减时,血压下降,刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋引起大量儿茶酚胺释放,以及肾素-血管紧张素分泌增加,使心跳加快,心排出量增加,并选择性的使外周(如骨骼肌、皮肤)和内脏(如肝、脾和胃肠)的小血管、微血管平滑肌收缩,以保证心、脑等重要器官供血。
大失血造成机体血容量减少,流经肾脏血容量减少,影响肾脏的滤过功能,机体中的抗利尿激素分泌增多,血管收缩,尿量减少。
意义:减少血容量的散失,保护重要脏器血容量的供应。
在休克早期,机体有效循环血量锐减时,血压下降,刺激主动脉弓和颈动脉压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射,交感-肾上腺轴兴奋引起大量去甲肾上腺素释放,肺部微循环微动脉、后动脉和毛细血管前括约肌比微静脉强度更大,使肺毛细血管处于“少灌多流”状态,使得血液与肺泡氧交换不足,血氧分压降低,二氧化碳潴留,刺激外周化学感受器,使呼吸加深加快。
第4题:
第5题:
患者,因外伤急性失血,血压降至60/40mmH9,尿量明显减少,其尿量减少的原因主要是
A.肾小球毛细血管血压下降
B.肾小球滤过膜通透性增加
C.近球小管对水的重吸收减少
D.血浆晶体渗透压升高
E.远曲小管和集合管对水的重吸收减少
第6题:
某患者,因外伤急性失血,血压降至60/40mmHg,尿量明显减少,其尿量减少的原因主要是
A.肾小球毛细血管血压下降
B.肾小球滤过面积增加
C.血浆胶体渗透压下降
D.血浆晶体渗透压降低
E.近球小管对水的重吸收增加
第7题:
某外伤患者大出血后血压降低到60/40mmHg,尿量明显减少的原因主要是
A.肾小球毛细血管压降低
B.肾小囊内压升高
C.肾血浆胶体渗透压增高
D.滤过膜面积减小
E.滤过膜通透性降低
第8题:
患者,因外伤急性失血,血压降至60/40mmHg,尿量明显减少,其尿量减少的原因主要是
A、肾小球毛细血管血压下降
B、肾小球滤过膜通透性增加
C、近球小管对水的重吸收减少
D、血浆晶体渗透压升高
E、远曲小管和集合管对水的重吸收减少
第9题:
第10题: