医学

单选题骨折后牵引患者，因运动受限可导致继发性残疾的有（）A 呼吸道感染B 泌尿道感染C 压疮D 关节僵硬、挛缩

题目
单选题
骨折后牵引患者，因运动受限可导致继发性残疾的有（）
A

呼吸道感染

B

泌尿道感染

C

压疮

D

关节僵硬、挛缩

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第1题：

患者,女性,80岁,因外外伤致左髋部疼痛活动受限2小时入院,X线显示左股骨颈骨折,测T:37度,R:21次／分,P:90次／分,BP:130／80mmHg,医嘱予左下肢骨牵引治疗。1.患者现存的护理问题有哪些?2.针对骨牵引其护理措施有哪些?


答案：1.护理问题有：疼痛，躯体移动障碍，各种并发症的可能(肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮)
2.护理措施：(1)对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况及病人主诉，有无疼痛、麻木的感觉等。
(2)协助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
(3)冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。
(4)做好病人心理护理，对不良的心态反映及时疏导和帮助，使之愉快配合治疗，可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富其文化生活。
(5)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放臵枕头、被子等物，以免影响牵引效果。
(6)牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。
(7)指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。
(8)保持床单元干燥、清洁，防止发生压疮。
(9)鼓励病人多饮水，进食粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。
(10)保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼两次，以防止发生针眼感染。

第2题：

患者男性，40岁，工人，因“摔伤左踝跟部，肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下，致伤左足踝部，当时意识清，无昏迷、呕吐史，左踝部肿痛，活动受限。查体：左踝部肿胀明显，踝部可见大片皮下瘀斑，踝部疼痛，局部压痛明显，踝关节前侧可触及骨折断端，骨异常活动不明显，踝关节活动正常，足跟内、外翻活动受限，足背动脉、胫后动脉搏动存在，足趾血液循环、感觉、运动可。 容易发生缺血坏死的距骨骨折是A、 距骨头骨折

B、 距骨体骨折

C、 距骨颈骨折

D、 距骨后突骨折

E、 距骨体纵行骨折

可能的诊断是A、 内踝骨折

B、 外踝骨折

C、 后踝骨折

D、 三踝骨折

E、 距骨骨折

为确诊应行的检查是A、 B超

B、 MRI

C、 CT

D、 直接数字化X线摄影（DR）

E、 诊断明确，无需检查


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第3题：

患者，男，40岁，因右侧尺桡骨粉碎性闭合骨折，手法复位，小夹板固定，三角巾悬吊，骨折愈合拆除石膏后，发现右侧肘关节僵硬导致此患者肘关节活动受限的原因是A、关节源性挛缩

B、软组织性挛缩

C、肌肉性挛缩

D、挛缩

E、神经源性挛缩

此患者可选的治疗方案包括A、水疗

B、被动运动

C、牵引

D、矫形器应用

E、蜡疗

此患者被动运动时应掌握的具体方法，包括A、每次运动用力程度以轻度痛感为限

B、每次运动要达到肘关节的最大活动范围

C、每次使肘关节屈伸均达极限，共10个来回

D、利用软组织的可塑性和对粘连松解的作用

E、保证每个挛缩的关节每天上下午各活动一次

为减轻运动疗法治疗时疼痛、肌痉挛及运动阻力，在运动疗法前应使用A、牵引

B、矫形器

C、物理疗法

D、作业疗法

E、不使用其他治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：ABCDE


问题 3 答案：ABCDE


问题 4 答案：C

第4题：

（共用题干）患者男，71岁。不慎摔倒后运动障碍。经检查诊断为左腿外展型股骨颈骨折。

牵引时正确的指导方法是（ ）。

A.患肢抵住床尾
B.若不能耐受，可自行拆除牵引
C.患肢和牵引绳上不可覆盖厚被
D.牵引物可适时着地。以免牵引过度
E.皮肤若出现水疱，可自行拆除牵引装置

答案：C
解析：
保持牵引效能，经常检查，及时纠正。①不要把被服、用物压在牵引绳上。②牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。③在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头和床尾的栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。④牵引的重量不可随意改变，牵引的重量保持悬空。

第5题：

（）是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹、畸形等导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。


A.肢体残疾
B.听力残疾
C.视力残疾
D.言语残疾


答案：A
解析：
肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成的四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。

第6题：

按<医疗事故处理条例》规定,县级人民政府卫生行政部门在收到医疗机构发生一些医疗意外时,应移交上一级人民政府卫生行政部门处理。下列情形中不属于移交的是

A、发生患者死亡的

B、患者有重度残疾的

C、患者有中度残疾的

D、患者有轻度残疾的

E、患者有器官组织损伤，并导致严重功能障碍的


参考答案：D

第7题：

关于下颌骨颏孔区骨折,叙述错误的有

A、单侧颏孔区骨折时，前骨折段因降颌肌群的牵引而向下方移位，并稍偏向内侧

B、单侧颏孔区骨折时，后骨折段因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍微偏向外侧

C、双侧颏孔区骨折时，后骨折段因升颌肌群的牵引而向前内方移位

D、双侧颏孔区骨折时，前骨折段因降颌肌群的牵引而向下后方移位

E、颏孔区骨折一般不会导致呼吸困难和窒息


参考答案：ABCE

第8题：

长期卧床后出现关节挛缩，导致步行障碍是属于

A、神经功能障碍

B、原发性残疾

C、继发性残疾

D、心理功能障碍

E、肌肉功能障碍


参考答案：C

第9题：

患者，男，7岁，外伤后左股骨干骨折，行股骨髁上骨牵引，在护理过程中，如牵引过度可导致以下何种后果

A.肌肉萎缩
B.骨愈合障碍
C.肢体畸形
D.剧烈疼痛
E.骨质脱钙

答案：B
解析：
牵引过度会造成骨折断端分离，甚至形成骨折断端软组织嵌入，使骨折愈合延迟或不愈合。

第10题：

四肢残缺或四肢、躯干瘫痪等导致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。这是属于（）

  • A、视力残疾
  • B、听力残疾
  • C、言语残疾
  • D、肢体残疾
  • E、智力残疾

正确答案:D

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