医学
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相似问题和答案
第1题：
牙拔除术(含麻醉)适应证
答案：
解析：
牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
1.龋病严重广一泛的龋坏不能有效治疗的牙。
2.根尖周病不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病。
3.牙周病晚期牙周病，牙极为松动者。
4.隐裂牙、牙根纵裂视具体情况决定拔除或保留。
5.牙外伤视具体情况决定拔除或保留。
6.髓壁内吸收牙如髓腔壁吸收过多，患牙易病理性折断应拔除。
7.埋伏牙如引起邻牙疼痛和压迫吸收应予拔除。
8.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙根吸收、龋坏者，应拔除。
9.额外牙使邻牙迟萌、错位萌出、牙根吸收的额外牙。
10.融合牙及双生牙阻碍继承恒牙萌出的乳牙。
11.滞留乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
12.错位牙致软组织创伤又不能用正畸矫正的错位牙，应拔除。
13.治疗需要因正畸、修复、肿瘤治疗需要拔除的牙。
14.骨折累及的牙视具体情况决定拔除或保留。
1.龋病严重广一泛的龋坏不能有效治疗的牙。
2.根尖周病不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病。
3.牙周病晚期牙周病，牙极为松动者。
4.隐裂牙、牙根纵裂视具体情况决定拔除或保留。
5.牙外伤视具体情况决定拔除或保留。
6.髓壁内吸收牙如髓腔壁吸收过多，患牙易病理性折断应拔除。
7.埋伏牙如引起邻牙疼痛和压迫吸收应予拔除。
8.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙根吸收、龋坏者，应拔除。
9.额外牙使邻牙迟萌、错位萌出、牙根吸收的额外牙。
10.融合牙及双生牙阻碍继承恒牙萌出的乳牙。
11.滞留乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
12.错位牙致软组织创伤又不能用正畸矫正的错位牙，应拔除。
13.治疗需要因正畸、修复、肿瘤治疗需要拔除的牙。
14.骨折累及的牙视具体情况决定拔除或保留。
第2题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除
对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是
A.如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留
B.常发生冠周炎者应予拔除
C.引起邻牙牙根吸收者应予拔除
D.引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
E.牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
A.如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法保留
B.常发生冠周炎者应予拔除
C.引起邻牙牙根吸收者应予拔除
D.引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
E.牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
答案：E
解析：
第3题：
牙拔除术的适应证不包括
A、晚期牙周炎
B、不能修复的残根
C、反复引起冠周炎的阻生牙
D、下方无恒牙胚、无松动的滞留乳牙
E、妨碍义齿修复的错位牙
参考答案：D
第4题：
简述牙拔除术（含麻醉）适应证。
正确答案: 牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
1.龋病严重广一泛的龋坏不能有效治疗的牙。
2.根尖周病不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病。
3.牙周病晚期牙周病，牙极为松动者。
4.隐裂牙、牙根纵裂视具体情况决定拔除或保留。
5.牙外伤视具体情况决定拔除或保留。
6.髓壁内吸收牙如髓腔壁吸收过多，患牙易病理性折断应拔除。
7.埋伏牙如引起邻牙疼痛和压迫吸收应予拔除。
8.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙根吸收、龋坏者，应拔除。
9.额外牙使邻牙迟萌、错位萌出、牙根吸收的额外牙。
10.融合牙及双生牙阻碍继承恒牙萌出的乳牙。
11.滞留乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
12.错位牙致软组织创伤又不能用正畸矫正的错位牙，应拔除。
13.治疗需要因正畸、修复、肿瘤治疗需要拔除的牙。
14.骨折累及的牙视具体情况决定拔除或保留。
第5题：
简述牙拔除术（含麻醉）术前准备。
正确答案:1.患者术前的思想准备术前应进行必要的解释工作，以取得患者的主动配合。
2.术前检查术前详细询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的辅助检查。全面细致的局部检查，确定所要拔除的牙、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。
3.患者体位多采用坐位。拔上颌牙时，患者头部应稍后仰，使张口时上颌牙的平面与地面成45°；拔下颌牙时，应使患者大张口时下颌牙平面与地平面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或下颌更低。
4.手术区准备术前口腔含漱液含漱，较复杂的手术，应作口腔及面部的消毒，铺无菌单。
5.器械准备主要包括拔牙钳和牙挺，并根据手术情况准备相应的其他器械。
第6题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除。
对于阻生牙拔除与否的处理，错误的是
A.常发生冠周炎者应予拔除
B.引起邻牙牙根吸收者应予拔除
C.引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
D.牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
E.如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法替代邻牙
A.常发生冠周炎者应予拔除
B.引起邻牙牙根吸收者应予拔除
C.引起邻牙远中面龋坏者应予拔除
D.牙冠表面有龈瓣覆盖者应予拔除
E.如邻牙不能保留，则可以采用牙移植等方法替代邻牙
答案：D
解析：
第7题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除
牙外伤后，应予以拔除的情况是
A.牙颈部折断者
B.牙冠折断者
C.根尖处折断者
D.全脱位牙
E.半脱位牙
A.牙颈部折断者
B.牙冠折断者
C.根尖处折断者
D.全脱位牙
E.半脱位牙
答案：C
解析：
第8题：
牙拔除术的适应证是相对的，对于患有相同疾病的牙必须具体分析后决定是否拔除。
对于额外牙，错误的处理方法是
A.应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙
B.应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙
C.应拔除所有骨内阻生的额外牙
D.应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙
E.应拔除所有影响面容美观的额外牙
A.应拔除所有使邻牙牙根吸收的额外牙
B.应拔除所有位于恒牙胚浅面的额外牙
C.应拔除所有骨内阻生的额外牙
D.应拔除所有导致牙列拥挤的额外牙
E.应拔除所有影响面容美观的额外牙
答案：C
解析：
第9题：
简述牙拔除术（含麻醉）禁忌证。
正确答案: 1.心脏病
（1）以下情况应视为拔牙的禁忌证：①有近期（6个月内）心肌梗死病史者；②近期心绞痛频繁发作；③心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状；④心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg；⑤有Ⅲ度或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。
（2）心脏病患者如目前情况可以拔牙，应注意以下问题：①冠心病患者术前应口服硝酸异山梨酯（消心痛），或含硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物；②风湿性心脏病患者术前术后应用抗生素；③高血压性心脏病术前应镇静，术中应保证无痛；④肺源性心脏病患者术前术后应用抗生素，术中必要时吸氧；⑤先天性心脏病患者术前术后应用抗生素；⑥心肌炎患者拔牙时应注意预防心源性意外。
2.高血压高血压无其他合并症者，一般可以拔牙。如血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）时应先进行治疗。拔牙前应做好准备工作，术前给予适量的镇静剂等，手术时应保证无痛，局麻药以使用利多卡因为宜。
3.造血系统疾病
（1）贫血：血红蛋白在80g/L（8g/dl）以上，且血细胞比容在30%以上，一般可以拔牙。
（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：中性粒细胞在（2～2.5）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
（3）白血病：急性白血病为拔牙禁忌证。慢性白血病经治疗而处于稳定者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
（4）恶性淋巴瘤：一般不拔牙，如必须拔牙应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
（5）出血性疾病
1）原发性血小板减少性紫癜：急性型不可拔牙。慢性型拔牙最好在血小板计数高于100×109/L（10万/μl）时进行。
2）血友病：一般不拔牙，必须拔牙时应补充相应的凝血因子。
4.糖尿病未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，病情稳定后可拔牙，如需拔牙，血糖在8.8mmol/L（160mg/dl）以下，又无酸中毒症状时进行。由于患者抵抗力低下，应在术前、术后给予抗生素预防感染。
5.甲状腺功能亢进症、应在治疗后，基础代谢率控制在+20%以下，静息脉搏在100次/分以下进行。局麻药中勿加肾上腺素，术中减少对患者的精神刺激，预防术后感染。
6.肾疾病各类急性肾病均应暂缓拔牙。慢性肾功能不全，肾功能处于代偿期，即内生肌酐清除率>50%，血肌酐<133μmol/L（1.5mg/dl），临床无症状，可拔牙。但应注意预防感染，因其可使肾功能恶化。
7.肝炎急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎肝功能有明显损害者，会导致术后出血。肝炎患者需拔牙时，术前应作凝血酶原时间检查，术中还应加用局部止血药物。对肝炎患者，特别是乙型肝炎患者术中应注意防止医源性交叉感染。
8.妊娠对于引起极大痛苦、必须拔除的牙，在健康正常者的妊娠期间皆可进行，但对选择性手术，则应在妊娠的第4、5、6月期间进行较为安全。
9.月经期有可能发生代偿性出血，一般应暂缓拔牙。
10.急性炎症期应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度、全身健康情况等决定。
11.恶性肿瘤恶性肿瘤患者，肿瘤区牙齿的拔除可使肿瘤扩散，应与肿瘤一同做根治性手术。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前7～10d拔除或完成治疗；放射治疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
12.长期肾上腺皮质激素治疗应暂缓拔牙，拔牙前应与专科医师合作。
13.神经精神疾患主要为合作问题。
第10题：
简述各类牙拔除术的麻醉。
正确答案: 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、膀侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。
上颌前磨牙拔除术的麻醉，上颌磨牙拔牙术的麻醉，下颌前牙拔除术的麻醉，下颌前磨牙、前磨牙拔除术的麻醉。
分别麻醉上牙槽中神经、上牙槽后神经、下牙槽神经。