多选题确诊肺炎的诊断依据是：（）A新近出现的咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛B发热C肺实变的体征和（或）湿性罗音DWBC>10×109/L或<；4×109/L，伴或不伴核左移E胸部X线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液

参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

参考答案：C

参考答案：以肺炎球菌所致的大叶性肺炎为例。(1)主诉与病史①年龄：患者多为青壮年。②诱因：常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等。③症状：起病多急骤，先有寒战，继而高热，体温可达39～40℃，常呈稽留热，患者诉头痛、全身肌肉酸痛、患侧胸痛、呼吸增快、咳嗽、咳铁锈色痰。数日后体温可急剧下降，大量出汗，随之症状明显好转。(2)体征：患者呈急性热病容，口角可有单纯疱疹。病变严重和广泛时可见发绀。早期病变部位呼吸运动可减弱，叩诊轻度浊音，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊呈浊音，触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音，支气管呼吸音逐渐减弱，最后湿啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。严重感染时可伴有休克、神志模糊甚至昏迷。肺部局限固定的湿啰音，肺实变体征（患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊浊音或实音，支气管呼吸音及响亮的湿啰音）有诊断意义。(3)辅助检查①血常规：白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增高达80%以上，见中毒颗粒。②痰：涂片革兰染色可见肺炎球菌，痰培养24～48h可以确定病原体。

正确答案：C
在肺炎球菌肺炎的诊断中，根据病史、症状和体征，结合X线检查和痰液、血液检查，不难做出明确诊断。其中，病原菌检测是确诊各型肺炎的主要依据。

答案：原报告单位在确诊后2小时内

正确答案：B

参考答案：C

答案：C

解析：