医学
问答题试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
题目
问答题
试述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
参考答案和解析
正确答案：
病理变化：
组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
①发热、少尿和血尿等症状；
②水肿和轻到中度高血压；
③蛋白尿。
组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球，肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。cap腔狭窄或闭塞，肾小球血量减少。病变严重处血管壁发生纤维素样坏死，局部出血，可伴血栓形成。部分病例可有壁层上皮细胞增生。近区小管上皮细胞变性。肾小管管腔内出现蛋白管型、红细胞或白细胞管型及颗粒管型。肾间质充血、水肿并伴有炎细胞浸润。
肉眼：双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。
免疫荧光检查显示肾小球内有颗粒状IgG、IgM和C3沉积。
电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状，多位于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间，也可位于内皮细胞下、基膜内或系膜区。
临床表现：急性肾炎多见于儿童，主要表现为急性肾炎综合征。
①发热、少尿和血尿等症状；
②水肿和轻到中度高血压；
③蛋白尿。
解析：
暂无解析
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相似问题和答案
第1题：
问答题
蝇的形态结构与生活习性中，哪些与其机械性传播疾病有关？蝇能传播哪些疾病？
正确答案：
蝇全身密布鬃毛，足末端有一对密布细毛的爪垫能分泌粘液，可携带大量病原体；大多数蝇口器为舐吸式，有硕大的唇瓣，接触面积广；杂食性，什么样的食物都吃，取食频繁，有边吃、边吐、边排粪便的习性；飞翔能力强，活动范围较大。以上形态结构与生活习性有利于其传播疾病。蝇主要以机械性方式传播疾病，可携带的病原体有细菌、病毒、立克次体、寄生虫卵和包囊等，传播消化道、呼吸道、眼病和皮肤疾病，如痢疾、阿米巴病、脊髓灰质炎、肺结核、沙眼、雅司病等。某些蝇可生物性传播疾病，如家蝇可作为结膜吸吮线虫的中间宿主，舌蝇传播人体锥虫病。此外蝇幼虫可引起蝇蛆病。
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
治疗大肠杆菌引起的泌尿道感染可选用（）
A
庆大霉素
B
苯唑青霉素
C
青霉素G
D
灰黄霉素
E
乙胺丁醇
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第3题：
填空题
硫酸镁口服有（）、（）作用，静注有（）、（）作用。
正确答案：
导泻,利胆,降压,抗惊厥
解析：
暂无解析
第4题：
多选题
关于模糊正确地叙述是（）.
A
实际上每个小物点的像均有不同程度的扩展，或者说变模糊（失锐）了。
B
通常用小物点的模糊图像的线度表示物点图像的模糊程度，称为模糊度。
C
图像模糊的主要影响是降低了小物体和细节的对比度，从而影响了细节的可见度。
D
成像系统的空间分辨力越高，所得图像的模糊度越大。
正确答案：
A,C
解析：
暂无解析
第5题：
多选题
常用的进行膳食调查的方法包括（）
A
称重法
B
记帐法
C
回顾法
D
化学分析法
正确答案：
D,B
解析：
暂无解析
第6题：
问答题
弥漫浸润型胃癌不容遗漏诊吗？
正确答案：
一般将胃癌分成息肉样型、溃疡型及浸润型。浸润型胃癌沿胃壁各层组织之间隙向四周蔓延扩散。首先累及粘膜下层的疏松结缔组织，并局限于胃壁的一部分者，称浅表浸润型或局限浸润型胃癌；如肿瘤累及胃的大部，并有较广泛纤维组织增生，使胃壁增厚变硬，胃腔缩小，即形成所谓“皮革胃”，称弥漫浸润型胃癌。
早期浅表浸润胃癌容易漏诊，这是可以理解的。弥漫浸润型胃癌在大体标本上改变很显著，其X线诊断一般不太困难。但偶尔也遇到这种情况：
手术探查时发现病变很广泛且已有胃外转移，无法切除，而术前X线检查却漏诊或误诊为慢性胃炎。
产生这种漏诊或误诊往往是由于检查者对此行胃癌的X线特点不熟悉，而以下三点往往又是误诊与漏诊的直接原因：
（1）检查方法的片面性：胃癌的变化首先表现在粘膜层，故重视对胃粘膜皱襞的观察无疑是正确的。但此型胃癌的一些X线形态学的特点（如胃腔狭小，胃壁边缘不规则）都是在充盈像中显示最清楚，如果不重视胃充盈像的观察，就可能遗漏显著的异常X线所见而导至漏诊。例如不在透视下认真观察胃各种充盈状态的表现以及其蠕动等功能改变，草草的照一张仰卧位示胃窦部粘膜皱襞的照片，认为照片中未发现恶性溃疡及大块状负影而仅见“广泛粘膜皱襞紊乱”就是慢性胃窦炎，是很容易误诊的。
（2）不熟悉胃的正常大小及形状：胃的大小及形状因人而异，年龄，体型等因素影响很大，而且与胃的充盈状态有关。同一个人空腹（胃处于空虚状态）时胃可能较小，部分边缘可能不太规则，而饱餐后胃就可能较大，边缘也较平滑，故在X线上很难用绝对的尺寸来衡量正常胃的大小。这给初学者判断胃的大小带来一定的困难。以下几点可作判断胃的大小及形状是否正常的参考：
①正常人的胃在空虚状态可以较小，但服大量钡剂或发泡剂后应有增大，如果仍无改变就是不正常；
②长钩型胃的胃底较小，牛角型胃的胃窦较狭窄，这是正常所见。但前者在卧位时胃底可变得较大，后者在俯卧位时胃窦能展开。如果变换体位观察胃壁各部的形状始终不变，甚至如“管状”，那就是胃壁僵硬，胃腔狭窄；
③胃处于收缩状态时部分边缘可能不规则（尤其是胃大弯侧），但充分舒张时胃轮廓的边缘是平滑的，否则就是不正常。
（3）未注意胃蠕动和排空变化：在弥漫浸润型胃癌，胃的蠕动不活跃，排空比正常要快，不能认为凡是胃排空快者胃蠕动必定正常并因而否定胃癌的存在。由此可见在日常工作中仔细观察正常人胃的功能变化（例如胃的蠕动和排空，以及它们之间的关系）和积累经验的重要型。
早期浅表浸润胃癌容易漏诊，这是可以理解的。弥漫浸润型胃癌在大体标本上改变很显著，其X线诊断一般不太困难。但偶尔也遇到这种情况：
手术探查时发现病变很广泛且已有胃外转移，无法切除，而术前X线检查却漏诊或误诊为慢性胃炎。
产生这种漏诊或误诊往往是由于检查者对此行胃癌的X线特点不熟悉，而以下三点往往又是误诊与漏诊的直接原因：
（1）检查方法的片面性：胃癌的变化首先表现在粘膜层，故重视对胃粘膜皱襞的观察无疑是正确的。但此型胃癌的一些X线形态学的特点（如胃腔狭小，胃壁边缘不规则）都是在充盈像中显示最清楚，如果不重视胃充盈像的观察，就可能遗漏显著的异常X线所见而导至漏诊。例如不在透视下认真观察胃各种充盈状态的表现以及其蠕动等功能改变，草草的照一张仰卧位示胃窦部粘膜皱襞的照片，认为照片中未发现恶性溃疡及大块状负影而仅见“广泛粘膜皱襞紊乱”就是慢性胃窦炎，是很容易误诊的。
（2）不熟悉胃的正常大小及形状：胃的大小及形状因人而异，年龄，体型等因素影响很大，而且与胃的充盈状态有关。同一个人空腹（胃处于空虚状态）时胃可能较小，部分边缘可能不太规则，而饱餐后胃就可能较大，边缘也较平滑，故在X线上很难用绝对的尺寸来衡量正常胃的大小。这给初学者判断胃的大小带来一定的困难。以下几点可作判断胃的大小及形状是否正常的参考：
①正常人的胃在空虚状态可以较小，但服大量钡剂或发泡剂后应有增大，如果仍无改变就是不正常；
②长钩型胃的胃底较小，牛角型胃的胃窦较狭窄，这是正常所见。但前者在卧位时胃底可变得较大，后者在俯卧位时胃窦能展开。如果变换体位观察胃壁各部的形状始终不变，甚至如“管状”，那就是胃壁僵硬，胃腔狭窄；
③胃处于收缩状态时部分边缘可能不规则（尤其是胃大弯侧），但充分舒张时胃轮廓的边缘是平滑的，否则就是不正常。
（3）未注意胃蠕动和排空变化：在弥漫浸润型胃癌，胃的蠕动不活跃，排空比正常要快，不能认为凡是胃排空快者胃蠕动必定正常并因而否定胃癌的存在。由此可见在日常工作中仔细观察正常人胃的功能变化（例如胃的蠕动和排空，以及它们之间的关系）和积累经验的重要型。
解析：
暂无解析
第7题：
单选题
检查皮肤弹性时，常选择的部位是哪一项（）
A
上腹部
B
手背或上臂内侧部
C
前臂内侧或上臂内侧部
D
手背或胫前
正确答案：
D
解析：
皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松下后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常，如皱褶平复缓慢为弹性减退。
第8题：
单选题
下面哪种物质属于植物的次生代谢产物（）
A
淀粉
B
蛋白质
C
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D
生物碱
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第9题：
填空题
氢氯噻嗪主要用于治疗（）、（）、（）。
正确答案：
各型水肿,高血压,尿崩症
解析：
暂无解析
第10题：
单选题
休克时，LTB4形成主要通过上述哪一种酶作用：（）
A
花生四烯酸环氧化酶
B
花生四烯酸脂氧化酶
C
NADPH氧化酶
D
腺苷酸环化酶
E
组织蛋白酶
正确答案：
E
解析：
暂无解析