医学

问答题单肺通气适应症有哪些？

题目
问答题
单肺通气适应症有哪些？
参考答案和解析
正确答案： （1）防止病侧肺内容物进入健侧肺，支气管扩张症，痰液量每天超过50ml肺脓疡、大咯血
（2）控制通气；支气管胸膜瘘；单侧肺大泡或巨大囊肿；单侧肺支气管灌洗；肺泡蛋白沉积
解析： 暂无解析
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第1题：

单肺通气适应症

A.肺脓疡(脓液量超过50ml)
B.胸主动脉瘤
C.肺泡蛋白沉积症
D.全肺切除术
E.大咯血

答案：A,B,C,D,E
解析：

第2题：

单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？


正确答案: （1）尽可能采用双肺通气，尽量缩短单肺通气时间，争取在手术侧肺大血管结扎后即开始改用单侧肺通气法（2）由双肺通气改为单肺通气时先进行手法通气以使机体迅速适应肺顺应性的变化，观察肺隔离的效果 （3）单肺通气潮气量为10ml/kg，过低可致通气侧肺萎陷，过高则可致非通气侧肺血流量增加
（4）应调整呼吸频率使PaCO2维持于37--40mmHg，避免过度通气和低二氧化碳血症，一般通气频率较双肺时增加20%
（5）应监测SpO2和PETCO2，进行血气分析
（6）单肺通气恢复至双肺通气时先手法通气，并适当延长吸气时间使萎陷的肺组织膨胀
（7）预防低氧血症

第3题：

单侧肺通气低氧血症发生机制主要是哪些 ( )

A、非通气侧肺萎陷

B、通气侧肺V/Q<0.8

C、麻醉药控制非通气侧肺HPV

D、通气压力低导致氧供不足

E、通气不是纯氧


参考答案：AB

第4题：

反映肺通气功能的有哪些主要指标？它们有何价值？


正确答案: 主要有以下指标：（1）肺活量：指最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。等于潮气量+补吸气量+补-呼气量。反映一次呼吸时可达到的最大通气量，是最常用的肺通气功能的指标之一。肺活量有较大的个体差异，与身材大小、性别、年龄、体位、呼吸肌强弱以及肺和胸廓的弹性阻力等因素有关。正常成年男性约为3500ml，女性为2500ml。由于测定肺活量时不限制呼气的时间，所以不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。
（2）用力呼气量：也称时间肺活量，指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气量。通常以它占肺活量的百分数来表示，分别称为第1秒、2秒、3秒的时间肺活量，正常人各为80%、96%和99%。即正常成人在3s内基本上可呼出全部肺活量的气体。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。阻塞性肺疾病患者往往需要5～6s或更长的时间才能呼出全部肺活量。
（3）最大通气量：指尽力做深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量为最大通气量。它反映单位时间内充分发挥全部通气能力所能达到的通气量，是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。与胸廓和呼吸肌的健全、气道的通畅、肺的弹性正常与否有关。
（4）通气贮量百分比：比较平静呼吸时的每分通气量和最大通气量，可以了解通气功能的贮备能力，通常用通气贮量百分比表示：通气贮量百分比[（最大通气量－每分平静通气量）/最大通气量]×100%。正常值等于或大于93%。低于80%表示肺通气功能降低，不能胜任剧烈劳动。测定的意义同最大通气量。

第5题：

单肺通气对肺通气和血液灌注有那些影响？


正确答案:单侧肺通气较双侧肺通气量减少22%，通气侧通常处于侧卧位的下侧，受到纵膈和心脏重力的压迫，膈肌上升，肺顺应性下降，通气减少而血流偏多；非开胸侧肺泡通气少或无通气，而肺血流未相应改变造成静脉血掺杂，肺内分流增加。

第6题：

单肺通气的生理变化包括

A.肺泡－动脉氧分压差增大
B.通气／血流比例失调
C.低氧血症
D.肺内分流增加
E.单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显

答案：A,B,C,D
解析：

第7题：

单肺通气导致低氧血症的影响因素有哪些？


正确答案: （1）麻醉后采用侧卧位，肺血分布为下肺优势，而通气为上肺优势，通气/血流比例失调，可导致低氧血症；
（2）开胸后肺萎陷，开胸侧通气减少而血流并未相应减少造成肺内分流，非开胸侧肺受腹腔内容物、纵膈和重力的影响通气不良，而血流灌注较多，也可出现肺内分流，导致低氧血症；
（3）缺氧性肺血管收缩。

第8题：

单肺通气采用哪些措施可减少低氧血症

A、提高吸入氧浓度

B、充分的肌松

C、使用钙离子通道阻断剂

D、对萎缩肺间断膨胀

E、潮气量接近双肺通气时潮气量


参考答案：ABDE

第9题：

单侧肺通气出现无法改善的低氧血症可采取哪些措施？


正确答案: （1）健侧肺用低压PEEP以提高该侧肺的VA/Q比值，从而提高该侧肺循环的血氧量；
（2）手术侧总支气管插入细管持续供氧，改善此侧肺血氧合，从而提高氧分压；
（3）手术侧行高频通气；
（4）在不影响手术操作的情况下，每30分钟左右涨肺一次，预防长时间肺萎缩。

第10题：

单肺通气的生理变化包括（）。

  • A、肺泡－动脉氧分压差增大
  • B、通气／血流比例失调
  • C、低氧血症
  • D、肺内分流增加
  • E、单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显

正确答案:A,B,C,D

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