医学
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相似问题和答案
第1题：
骨转移性肿瘤的X线表现有哪些?
正确答案: 骨转移性肿瘤的X线表现为：①原发病灶不论以何种形式侵犯骨，均可引起溶骨、成骨或混合性表现，以溶骨性改变最为多见，常为多发性病变。②溶骨性转移表现为骨内多发溶骨性破坏灶.境界清晰，边缘不规则，周围无硬化，可侵犯骨皮质但很少进入软组织，可逐渐扩大并融合成大片状，多见于生长迅速或血管丰富的肿瘤。③成骨性转移常呈斑点状或棉球状密度增高，偶尔致密如象牙质样。病灶内骨小梁粗乱、增厚甚至完全消失，很少病理骨折。④混合性转移具有成骨和溶骨两种变化，同一骨髓既有溶骨又有成骨病灶，亦可在有些骨骼为溶骨，另一些骨骼为成骨。⑤肾癌或甲状腺癌转移可引起骨膨胀，骨皮质变薄，并伴有骨膜反应。⑥单发性转移破坏范围较大，常并发病理性骨折，骨折后亦可出现少量新生骨。⑦转移到椎体者引起椎体广泛破坏以至压缩和塌陷，常累及附件，椎间隙无改变。
第2题：
纵隔肿瘤常见有哪些？有何X线特征？
正确答案: 常见的纵隔肿瘤有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿瘤、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化。
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙胚等多胚层组织结构。
③胸内甲状腺肿瘤：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤。肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
②支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等。恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹。恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
第3题：
鼻咽部恶性肿瘤有何X线表现?
答案：
解析：
鼻咽部恶性肿瘤常见者有淋巴上皮癌、鳞癌和未分化癌等，少见的恶性肿瘤为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤和腺癌。
X线表现：鼻咽部结节状肿块伴有溃疡者多为鳞癌；软组织弥漫性肿胀增厚多为未分化癌；巨块型肿瘤在青少年多为淋巴肉瘤，在成人多为未分化癌。鼻咽部恶性肿瘤常侵犯颅底转移颅内，或经血行转移至骨骼、肝、肺、脑等处。
X线表现：鼻咽部结节状肿块伴有溃疡者多为鳞癌；软组织弥漫性肿胀增厚多为未分化癌；巨块型肿瘤在青少年多为淋巴肉瘤，在成人多为未分化癌。鼻咽部恶性肿瘤常侵犯颅底转移颅内，或经血行转移至骨骼、肝、肺、脑等处。
第4题：
简述肺转移癌的X线表现。
正确答案:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状；
②多发粟粒状病灶；
③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴。
第5题：
气管、支气管良性肿瘤有何X线表现？
正确答案: 气管、支气管内良性肿瘤包括腺瘤、纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤及乳头状瘤等。可发生在气管、主支气管、叶支气管及段支气管。在支气管内为伸出性生长，呈息肉状或半球形。肿瘤长大引起支气管梗阻时可发生阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿及支气管扩张。
肿瘤较小时可无症状或仅有咯血，肿瘤较大引起阻塞性肺炎时可出现发热、咳嗽、痰中带血、咳痰及胸痛。
胸部X线检查有以下表现：
1、肺段、肺叶或一侧肺大片状阴影，为阻塞性肺炎或肺不张表现，阻塞性肺炎可在同一个部位反复出现；
2、支气管体层可发现气管或支气管内向管腔突出的软组织阴影；
3、支气管造影可发现气管或支气管内充盈缺损。仅根据X线表现与气管支气管内肉芽肿、恶性肿瘤鉴别困难，因为肺癌、转移瘤可有与良性肿瘤相类似的表现。
若患者病史长，体层或支气管造影发现支气管内息肉样或半球形肿物时，应考虑为良性肿瘤，但最后诊断有赖于支气管镜及病理证实。
第6题：
转移性骨肿瘤的X线表现为成骨型的肿瘤有哪些？
正确答案:成骨型较溶骨型少见，绝大多数来自前列腺癌，占80-90%以上，少数为乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌及肺癌等。
第7题：
X线影像增强器有何优缺点？
正确答案:优点：转换系数高，可大幅度降低X线剂量；成像速度快，适合实时成像；
缺点：荧光屏的缺点；视野，几何畸变；其它。
第8题：
支气管肺癌有何X线表现和转移征象？
正确答案: （1）支气管肺癌起源于支气管和肺泡上皮及腺体，组织学分为鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气管肺泡癌。影像学上常按肺癌的发生部位分为3型：
①中央型肺癌：发生于肺段支气管的近端，早期局限在支气管内，可无异常X线征象；肿瘤阻塞支气管，出现阻塞性肺气肿、肺不张或肺炎的间接X线征；肿瘤若向支气管外生长，则见肺门增大和肿块；晚期肺不张和肿块同时存在，产生典型的横"S"征。
②周围型肺癌：早期呈边界不清的结节或片状影，以后出现典型分叶状肿块，边缘毛刺形成，中心部坏死形成癌空洞。细支气管肺泡癌表现为孤立性结节、肺炎样浸润、弥漫粟粒、结节或斑片状影，病变融合形成癌性肺实变。
③弥散型肺癌：X线表现为两肺广泛分布的细小结节，多不对称，有融合倾向。融合病灶肿块状，甚至整个肺叶实变。
（2）肺癌转移征象包括：
①淋巴转移：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，或癌性淋巴管炎。
②胸膜转移：表现为胸膜结节和（或）癌性胸腔积液。
③肺内转移：呈单个（母子灶）或多发性转移灶。
④骨骼转移：侵犯邻近骨骼引起溶骨性破坏和病理骨折。
⑤远处转移：经血行转移至脑、肝、肾上腺等部位。
第9题：
消化系统肿瘤肺转移的X线影像有何表现？
正确答案: 消化系统癌转移到肺部者比较多见。其中常见的有肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、食管癌的肺转移。消化系统癌转移至肺部的X线表现有以下几种：
1、单发或多发大结节；
2、多发小结节；
3、多发粟粒病灶；
4、癌性淋巴管炎；
5、肺不张；
6、浸润病灶；
7、纵隔或肺门淋巴结肿大。
肺转移灶的X线影像和原发病灶部位有关系吗？有人认为淋巴管炎性转移和粟粒状转移多见于胃、肠癌，也有人认为癌性淋巴管炎中尉癌转移最多。我们认为胃癌肺转移多表现为癌性淋巴管炎。小结节型病灶以胰腺癌和肝癌转移多见，这两种癌的小结节肺转移灶的X线表现有时很相似。结肠癌多表现有多发或单发大结节。纵隔或肺门淋巴结增大在消化系统癌瘤中比较少见，我们曾见过食管癌转移有这种表现。消化系统不同部位的癌瘤可有相同的肺转移影像，也可有不同的肺转移影像，因此当原发灶不明确时，有时肺转移的X线表现对于寻找原发部位，可以有所帮助。胰腺癌的诊断比较困难，特别是胰腺体部癌和胰腺尾部癌，由于缺乏特征性临床症状，往往到了晚期才得到确诊，根据不同著者统计，胰腺癌肺转移占28~34.6%，肺转移中胰腺癌占4.9%。我们认为胰腺癌肺转移不算少见，当发现多发小结节阴影时，应重视检查肝脏和胰腺有无原发癌。实践证明，肺转移瘤可引起肺不张。其原因是：
1、转移性肿大淋巴结压迫支气管；
2、肺内转移灶经淋巴路转移至支气管壁，引起壁内淋巴管炎，从而造成管壁增厚管腔狭窄。
这里介绍消化系统癌肺转移X线表现的目的，是提醒重视原发灶和肺转移影像之间的联系，从而提高X线诊断质量。但是不能仅根据转移灶的X线征象去确定肿瘤的原发灶的部位。
第10题：
下列关于肺转移瘤的描述哪项是错误的（）
- A、人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内
- B、血行转移X线表现为两中下肺野散布小结节或球形阴影
- C、血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等
- D、淋巴转移X线表现为两中下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影
- E、以上都不是
正确答案:D