医学
问答题试述纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。
题目
问答题
试述纵隔肿瘤常见有哪些，有何X线特征。
参考答案和解析
正确答案：
纵隔肿瘤常见有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化；
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨髓、牙胚等多胚层组织结构；
③胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液；
②支气管囊肿：多位于气管和分杈部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫推间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化；
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨髓、牙胚等多胚层组织结构；
③胸内甲状腺肿：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤，肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液；
②支气管囊肿：多位于气管和分杈部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等；恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫推间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹；恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
主动脉缩窄的X线诊断有何特征？
正确答案: 主要通过心导管及心血管造影X线检查可见：
1.左心室增大。
2.升主动脉扩张并略向右凸出且搏动明显；缩窄后主动脉也扩张，形成向左凸出阴影，如同时有锁骨下动脉扩张，则形成"3"字形向左突出的阴影。
3.锁骨下动脉因曲张，肋间动脉的侵蚀而呈凹缺状，出现在第三肋骨以下的肋骨，且多半在后半段，在儿童期不明显。
第2题：
骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?
正确答案: ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。
第3题：
根周病有哪些?有何X线表现?
答案：
解析：
根周病系指牙髓炎侵入齿根，引起根尖周围组织的疾病。
(1)根周炎：可见根周间隙增宽、模糊、不连续或中断。
(2)根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区。
(3)根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。
(4)根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙、龋洞或齿根骨质吸收。
(5)根周致密骨炎：根尖周围骨质增生，密度增高，小梁增粗，牙髓腔狭窄或闭塞。
(1)根周炎：可见根周间隙增宽、模糊、不连续或中断。
(2)根周脓肿：根周牙槽骨质破坏，形成边缘模糊的透亮区。
(3)根周肉芽肿：根周可见圆形或卵圆形边界清楚的小透亮区，无硬化带。
(4)根周囊肿：根周可见边缘光滑锐利的透亮区，可有硬化圈，伴残根牙、龋洞或齿根骨质吸收。
(5)根周致密骨炎：根尖周围骨质增生，密度增高，小梁增粗，牙髓腔狭窄或闭塞。
第4题：
试述3种常见的纵隔肿瘤及X线特点。
正确答案: （1）胸腺瘤多位于前上纵隔、大血管前面，可呈圆形、椭圆形或薄片状，典型者与大血管呈镶嵌状相接，钙化者少，密度一般均匀。
（2）畸胎瘤：多位于前上纵隔，大血管前面，常呈膨胀性或浸润性生长，密度常不均匀，可骨骼、牙齿、或斑块状钙化，或边缘部的蛋壳样钙化。
（3）胸内甲状腺肿：位于前上纵隔，位置比较高，常压迫气管移位或变窄，常有钙化，可随吞咽而活动。
第5题：
胸部X线检查对肺结核的临床诊治有何价值?试述各型肺结核的X线特点。
正确答案: 胸部X线检查能发现肺内病变的部位、范围、有无空洞及空洞的大小、洞壁厚薄等，是早期发现肺结核的有效手段，也是肺结核分型的主要依据。通过X线检查能大致估计结核病灶的病理改变，可判断病情发展及治疗的效果，对制定治疗方案有重要意义。
原发性肺结核的X线征是由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶，多位于上叶的下部、中叶或下叶的上部。急性血播型肺结核胸片见双肺分布一致、大小一致、密度一致的粟粒影。亚急性和慢性血播型肺结核则表现为大小不等、密度不一、分布不均(中上肺多、外带多)的结节影。继发性肺结核的X线表现最为多态性，病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶，部分患者在肺内形成结核球，也有的患者出现大片实变阴影(干酪样肺炎)。结核性胸膜炎的X线征为患侧肋膈角变钝，出现一致性密影和外高内低的弧形曲线。
第6题：
何谓热型？常见热型有哪些？各有何特征？
正确答案: 各种体温曲线的形态称为热型。常见的热型有以下四种：
1）稽留热体温持续在39℃-40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
2）驰张热体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3）间歇热，体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。
4）不规则热发热无一定规律且持续时间不定。见于流行性感冒、癌性发热等。
第7题：
多囊肾有何X线特征?与单纯性肾囊肿有何不同?
正确答案: 多囊肾为先天性肾囊肿类病变，多两侧发病，平片示两侧肾影增大，外形呈分叶状，位置可低于正常。静脉肾盂造影常因肾功不良而显影不佳，有时需逆行造影。主要表现为肾盂肾盏被压迫于多个囊肿之间，肾盂肾盏普遍分离伸长，可呈典型的“蜘蛛足”状。其边缘呈程度不等的弧形压迹，肾盏可狭窄或扩张。由于受压方向不一或个别囊肿较大，亦可表现肾盏杯口变形和缩短，或肾盏之间互相聚拢、肾盏移位。而单纯性肾囊肿多为单侧或单个，一般位于肾的上极或下极，平片示一侧肾影增大，外形局限性膨凸，可见囊壁弧形或囊内不规则钙化，造影示肾盂或(和)部分肾盏呈同一半月形压迹，伴有伸长、移位和肾轴旋转。目前临床上已少用X线检查诊断多囊肾，主要用CT检查。
第8题：
鼻咽部恶性肿瘤有何X线表现?
答案：
解析：
鼻咽部恶性肿瘤常见者有淋巴上皮癌、鳞癌和未分化癌等，少见的恶性肿瘤为淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤和腺癌。
X线表现：鼻咽部结节状肿块伴有溃疡者多为鳞癌；软组织弥漫性肿胀增厚多为未分化癌；巨块型肿瘤在青少年多为淋巴肉瘤，在成人多为未分化癌。鼻咽部恶性肿瘤常侵犯颅底转移颅内，或经血行转移至骨骼、肝、肺、脑等处。
X线表现：鼻咽部结节状肿块伴有溃疡者多为鳞癌；软组织弥漫性肿胀增厚多为未分化癌；巨块型肿瘤在青少年多为淋巴肉瘤，在成人多为未分化癌。鼻咽部恶性肿瘤常侵犯颅底转移颅内，或经血行转移至骨骼、肝、肺、脑等处。
第9题：
纵隔肿瘤常见有哪些？有何X线特征？
正确答案: 常见的纵隔肿瘤有神经纤维瘤、恶性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿瘤、支气管囊肿等，各种纵隔肿瘤有其好发部位。
（1）前纵隔肿瘤：
①胸腺瘤：呈圆形、椭圆、梭形或薄片状，恶性者分叶，密度均匀，可有斑片或弧形钙化。
②畸胎瘤：可为囊性或实性，实性者密度不均匀，内含脂肪、骨骼、牙胚等多胚层组织结构。
③胸内甲状腺肿瘤：位于上前纵隔，和颈部甲状腺相连，随吞咽上下移动，推压气管向侧后方移位，肿块内常见钙化。
（2）中纵隔肿瘤：
①恶性淋巴瘤：常见有淋巴肉瘤、霍奇金病和网状细胞肉瘤。肿大淋巴结融合成巨大分叶状肿块，突向两侧肺野，可伴有肺门淋巴结肿大，肺内浸润，胸膜或心包积液。
②支气管囊肿：多位于气管旁和分叉部，呈均匀性含液囊肿，随呼吸运动而变形。
（3）后纵隔肿瘤：主要是神经源性肿瘤。良性者有神经纤维瘤、神经鞘瘤和节神经细胞瘤等。恶性者有神经纤维肉瘤和神经母细胞瘤等。X线上良性者边缘清楚，压迫椎间孔使其扩大，肋骨和脊椎产生光滑压迹。恶性者常引起骨质破坏，肿块较大且分叶，神经母细胞瘤可见肿瘤钙化。
第10题：
试述颅骨骨折常见的类型及其X线特征。
正确答案:颅骨骨折以顶骨和颞骨常见，骨折类型有：
（1）线形骨折：表现为锐利的线形透亮影，行走不定，粗细长短不一。骨折线若横过血管沟，应考虑合并颅内血肿的可能。
（2）凹陷骨折：骨折块向颅内凹入，切线位骨折块向颅内凹入的深度超过1cm，应行手术复位。
（3）粉碎骨折：骨折自一个中心点伸向四周，并有碎骨分离、重叠或陷入颅内。
（4）穿通骨折：火器或锐器伤引起，可见颅骨缺损、颅内碎骨片或气颅，并发颅内损伤出血和感染机会多。