儿外科习题集
相似问题和答案
第1题：
试述新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点。
新生儿呼吸窘迫综合征的诊断要点如下：(1)多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高。糖尿病孕妇的小儿，发病率也高。(2)出生后6小时内出现症状，最晚不超过12小时。(3)主要表现为进行性呼吸困难及青紫，伴呼气性呻吟。可因肺不张逐渐加重导致呼吸衰竭，重者3天内死亡。⑷实验室检查：PaO2降低，PaCO2增高，BE减少，代谢性和呼吸性酸中毒，血钠偏低，血钾、氯偏高。胃液泡沫试验(一)。(5)X线检查：生后24小时X线有特征性表现：两侧肺野普遍性透明度减低，内有均匀细小颗粒和网状阴影，支气管充气征，伸展至节段细支气管，类似秃叶分叉的树枝，重者呈“白肺”。心边界不清。
第2题：
新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺最明显的区别是
A．新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重
B．新生儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低
C．新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显
D．肺部X线有不同表现
E．症状出现时间不同
湿肺与轻型的新生儿呼吸窘迫综合征临床症状相似，但X线表现不同。湿肺的胸片充气正常，可有肺间质、肺泡和胸腔积液，而新生儿呼吸窘迫综合征x胸片通气不足，有网状颗粒和支气管充气征。
第3题：
试述新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现特点?
第4题：
RDS（新生儿呼吸窘迫综合征）诊断要点？
正确答案:即新生儿呼吸窘迫综合症诊断要点，主要见于早产儿，糖尿病母亲婴儿，剖宫产儿，双胎的第二婴和男婴.生后2-6小时出现呼吸窘迫.表现为发绀，鼻扇，吸气三凹征阳性和明显呼气呻吟.严重者呼吸浅表，呼吸节律不整，呼吸暂停及四肢松弛.如出生12小时后出现症状，不考虑此病，肺部听诊呼吸音减低，可闻及细湿咯音.X线检查示毛玻璃样改变，支气管充气征，白肺。
第5题：
下列哪项是新生儿湿肺的另一名称（）.
- A、新生儿肺水肿
- B、新生儿呼吸障碍
- C、新生儿呼吸困难
- D、新生儿呼吸窘迫综合征I型
- E、新生儿呼吸窘迫综合征II型
正确答案:E
第6题：
试述急性呼吸窘迫综合征的护理要点。
第7题：
试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准(中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准)如：
(1)有ALI/ARDS的高危因素：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血(DIC)等。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症，ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度≤300mmHg(1mmHg：0.133kPa)；ARDS时≤200mmHg。
(4)胸部X线检查两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
略
第8题：
试述急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。
ALI/ARDS的诊断标准如下：
(1)有ALI/ARDS的高危因素。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症：ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2≤200。
(4)胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。
同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
第9题：
试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。
正确答案: 1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)：
(1)有诱发ARDS的原发病因。
(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项：①呼吸频率20～25次／min；②(FiO20．21)PaO2≤9．31kPa(70mmHg)，>7．98kPa(60mmHg)；③PaO2／FiO2≥39．90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21．0)3．32～6．65kPa(25～50mmHg)；③胸片正常。
(3)早期诊断应具备以下6项中的3项：①呼吸频率>28次／min；②(FiO20．21)PaO2≤7．90kPa(60mmHg)，>6.6kPa(50mmHg)；③PaCO2<4．65kPa(35mmHg)；④PaO2/FiO2≤39．90kPa(300mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)DO2>13.30kPa(100mmHg)>26．60kPa(200mmHg)；⑥胸片示肺泡无实变或实变≤1／2肺野。
(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项：①呼吸窘迫，频率>28次／min；②(FiO20．21)，PaO2≤6．60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5．98kPa(45mmHg)；④Pa02／FiO2≤26．60kPa(200mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡实变≥1／2肺野。
第10题：
新生儿出生后12小时后出现呼吸窘迫，一般不考虑新生儿呼吸窘迫综合征。
正确答案:正确