综合笔试--临床医学

单选题患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45～55次/min。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥，运动后心率可达90次/min，该患者最适宜的处置是（　　）。A 口服胺碘酮B 暂不治疗，定期随诊C 口服阿托品D 静脉注射异丙肾上腺素E 植入永久起搏器

题目
单选题
患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年，平时心率45～55次/min。无心悸，无头晕和乏力，无黑矇和晕厥，运动后心率可达90次/min，该患者最适宜的处置是（　　）。
A

口服胺碘酮

B

暂不治疗，定期随诊

C

口服阿托品

D

静脉注射异丙肾上腺素

E

植入永久起搏器

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第1题：

男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重，查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系

可能是

A．窦性心动不齐

B．窦性心动过缓

C．一度窦房传导阻滞

D．窦性停搏


正确答案：D

第2题：

男，40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率 45~55 次/分.无心悸，无头晕
和乏力，无黒曚和晕厥。运动后心率可达 90 次/分.该患者最适宜的处置是

A.口服胺碘酮
B. 暂不处理，定期随诊
C.口服阿托品
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.植入永久起搏器

答案：B
解析：

第3题：

男，40岁。查体发现"心动过缓"20余年。平时心率45～55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑曚和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是

A、口服胺碘酮

B、暂不处理，定期随诊

C、口服阿托品

D、静脉注射异丙肾上腺素

E、植入永久起搏器


参考答案：B

第4题：

患者，男，40岁，平时有持续性窦性心动过缓（心率为50次／分以下）。近1年偶尔出现发作性头晕、黑嚎、乏力等，严重时出现晕厥，最可能的诊断为（）。

  • A、单纯性晕厥
  • B、心源性晕厥
  • C、脑源性晕厥
  • D、低血糖症
  • E、颈动脉窦综合征

正确答案:B

第5题：

男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑矇现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。此时应该进一步了解心脏的何种功能（）

  • A、窦房结功能
  • B、房室结功能
  • C、心肌功能
  • D、心收缩功能
  • E、心舒张功能

正确答案:A

第6题：

患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查

A、阿托品试验
B、运动负荷试验
C、倾斜试验
D、心得安试验
E、多巴酚丁胺试验

答案：A
解析：
阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。心得安试验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。

第7题：

54岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次/分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为

A、加快心率的药物
B、外科手术
C、永久起搏器置入
D、临时起搏器置入
E、心脏移植

答案：C
解析：
无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物，症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

第8题：

女性，41岁，慢性胆囊炎病吏4午，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑矇、晕厥乏力等，查体：心率50次/分，节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。

为明确诊断需做哪项检查

A．运动负荷试验

B．阿托品试验

C．心得安试验

D．多巴酚丁胺试验


正确答案：B

第9题：

男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。可能是（）。

  • A、窦性心动不齐
  • B、窦性心动过缓
  • C、一度窦房传导阻滞
  • D、二度窦房传导阻滞
  • E、窦性停搏

正确答案:E

第10题：

男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。可做哪项检查协助诊断，除外（）

  • A、心腔内电生理检查
  • B、食管调搏
  • C、阿托品试验
  • D、右心导管
  • E、Holter监测

正确答案:B

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