综合笔试--临床医学

单选题男孩，5个月，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4℃，呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿，根据病例诊断是（　　）。A 呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B 革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭C 葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D 腺病毒肺炎合并心力衰竭E 肺炎支原体肺炎合并心力衰竭

题目
单选题
男孩，5个月，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温37.4℃，呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿，根据病例诊断是（　　）。
A

呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭

B

革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭

C

葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

D

腺病毒肺炎合并心力衰竭

E

肺炎支原体肺炎合并心力衰竭

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相似问题和答案

第1题：

男孩，18个月，咳嗽5天，发热、气喘1天。查体：体温38%，咽红，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

A．三凹征阳性

B．呼气性呼吸困难

C．呼吸急促，口周发绀

D．肺部不固定的水泡音和哮鸣音

E．鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音


正确答案：E

第2题：

5个月男婴，发热，咳嗽，呼吸困难1 周。查体：体温37．4℃，呼吸56／min，心率210／min，精神不振，唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下400cm，中度硬，胸部X线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是

A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭

B.腺病毒肺炎合并心力衰竭

C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭

E.肺炎支原体肺炎合并心力衰竭


正确答案：A
略

第3题：

患儿，男，11个月以“发热2天伴咳嗽1天”就诊，患儿2天前出现发热，体温 38.8℃,1天前出现咳嗽时作，渐见频繁，昨夜卧不能寐，呼吸急促，喉间痰鸣。查体：神清，精神不振，呼吸急促，唇淡红无紫绀，三凹征阳性。听诊：双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。心率128次/分，律齐。舌淡红，苔白，脉数。( )

A、发热

B、咳嗽

C、肺炎喘嗽

D、感冒

E、哮喘


正确答案：C

第4题：

3个月婴儿，因发热、咳嗽、声嘶，吸气性喉鸣，犬吠性咳嗽，查体：咽部充血，鼻翼颤动，口唇发绀，口周发青，吸气时出现三凹征。双肺呼吸音消失、无干湿性啰音，心率150次/分，心音较钝。


主要诊断是什么

A、急性喉炎
B、急性咽炎
C、急性上呼吸道梗阻
D、支气管炎
E、支气管肺炎

答案：A
解析：
急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。可有不同程度的发热，夜间突发声嘶，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣。咽喉部充血，声带肿胀，声门下黏膜呈梭状肿胀，以致喉腔狭小发生喉梗阻。呈吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征。

第5题：

男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤（+），呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断最有利的体征是

A、肺间不固定的水泡音及哮鸣音
B、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音
C、呼气性呼吸困难
D、三凹征阳性
E、呼吸急促，口周发绀

答案：B
解析：
小儿肺炎体征特点是：呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

第6题：

6个月男孩，发热、咳嗽5天。查体：面色苍白，口唇发绀，体温38．0℃，呼吸80次／分，伴明显鼻扇及三凹征，双肺可闻及喘鸣音，双肺底有细湿哕音，心率185次／分，心音低钝，肝肋下3． 5cm。白细胞8．0×l09/L，淋巴细胞为80%。本病例诊断最可能是

A．葡萄球菌肺炎

B．腺病毒肺炎

C．肺炎支原体肺炎

D．革兰阴性杆菌肺炎

E．呼吸道合胞病毒肺炎


正确答案：E
106.[答案]E 解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于1岁以内的小儿。轻症患者表现为发热、呼吸困难等症状，重症者呼吸困难较明显，出现喘憋、口唇发绀、鼻扇及三凹征。发热可为低、中度热或高热。肺部听诊多有中、细湿哕及喘鸣音，白细胞总数多正常。

第7题：

患儿，8个月，发热、咳嗽2天。入院诊断为支气管肺炎。入院后2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀，查体：呼吸62次／分，脉搏180次／分，三凹征(+)，心音低钝，双肺细湿哕音密集，肝肋下100px，可能发生了

A.脓胸

B.气胸

C.肺不张

D.肺大泡

E.心力衰竭


正确答案：E
患儿咳嗽2天，发热伴双肺细湿啰音密集，为支气管肺炎症状；查体：呼吸62次／分，脉搏180次／分，三凹征(+)，肝肋下100px，提示并发心力衰竭。

第8题：

女，16个月，咳嗽4天，发热、气喘半天。查体：体温38.2℃，咽红，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

A．肺部不固定的水泡音和哮呜音

B．鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

C．呼气性呼吸困难

D．呼吸急促，口周发绀

E．三凹征阳性


正确答案：B

第9题：

患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。

护士提出的最主要的护理问题是

A、活动无耐力
B、低效性呼吸型态
C、气体交换受损
D、清理呼吸道无效
E、体液不足

答案：C
解析：
肺炎患儿出现呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，说明患儿有痰液不易咳出。故首选的护理诊断是C。
气体交换受损：个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。相关因素：肺部疾患，如小儿肺炎、哮喘等。

第10题：

共用题干
患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37。9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X线片示双肺大小不等的片状阴影。

护士提出的最主要的护理问题是
A:体液不足
B:活动无耐力
C:低效性呼吸型态
D:气体交换受损
E:清理呼吸道无效

答案：D
解析：

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