综合笔试--临床医学

单选题一日龄6天新生儿，2日来不吃奶，精神差，面色灰白，体温37.0℃，呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素14mg/dl（239.4μmol/L），间接胆红素为主，最可能的诊断是（　　）。A 新生儿肺炎B 新生儿肝炎C 新生儿溶血症D 新生儿败血症E 新生儿低血糖症

题目
单选题
一日龄6天新生儿，2日来不吃奶，精神差，面色灰白，体温37.0℃，呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素14mg/dl（239.4μmol/L），间接胆红素为主，最可能的诊断是（　　）。
A

新生儿肺炎

B

新生儿肝炎

C

新生儿溶血症

D

新生儿败血症

E

新生儿低血糖症

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是

A．脐带未脱落

B．皮肤轻度黄染

C．体重比出生时下降12%

D．体温37℃

E．阴道外口少量血迹


正确答案：C
解析：此题考察新生儿生理特点。新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃。脐带一般出生后3～7天脱落。出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%。由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

第2题：

新生儿，日龄8天，足月顺产。2天来皮肤黄染、反应差、不吃奶。检查：体温不升，面色发灰，脐部少量脓性分泌物。血白细胞20×109／L，中性粒细胞65％。最可能的诊断是

A.新生儿溶血症

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿硬肿症

E.先天性胆道闭锁


正确答案：B
新生儿败血症的早期临床表现常不典型，表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。常由脐部感染所致。

第3题：

某新生女婴，出生后第5天，下列评估提示异常的是

A、脐带未脱落

B、体温37℃

C、体重比出生时下降12%

D、皮肤轻度黄染

E、阴道外口少量血迹


参考答案：C

第4题：

患儿，女性，生后2天，出现吃奶少，反应差，皮肤巩膜有黄染。体检：体温35℃，精神萎靡，心肺正常，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿最可能发生

A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿破伤风
C.新生儿黄疸
D.新生儿硬肿症
E.新生儿败血症

答案：E
解析：
新生儿败血症：产前、产时感染一般发生在出生后3天内，产后感染发生在出生后3天以后。早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神委靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常。根据患儿的临床表现判断患儿最可能发生的是新生儿败血症。【该题针对“专业知识-新生儿败血症临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第5题：

新生儿，8天，发热、哺乳欠佳、精神不振2天，体检见皮肤轻度黄染，脐带已脱落，脐轮红肿，脐窝有脓性分泌物，体温38.8℃。

应尽快给患儿做的辅助检查是
A.血常规
B.血培养
C.脑脊液检查
D.血清胆红素浓度
E.脐部分泌物培养

答案：B
解析：
1.该患儿因脐部感染可能并发了全身性感染，应尽快给患儿做血培养。

2.降低该患儿体温最适宜打开包被。

第6题：

患儿，女性，生后2天，出现吃奶少，反应差，皮肤巩膜有黄染。体检：体温35℃，精神萎靡，心肺正常，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿最可能发生

A、新生儿化脓性脑膜炎

B、新生儿破伤风

C、新生儿黄疸

D、新生儿硬肿症

E、新生儿败血症


参考答案：E

第7题：

某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。

该患儿最可能的诊断

A、缺氧缺血性脑病
B、新生儿败血症
C、新生儿脐炎
D、新生儿硬肿症
E、病理性黄疸

答案：C
解析：
患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿，血常规显示白细胞增高，所以诊断为C。

第8题：

患儿女，生后2天，出现吃奶少、反应差，皮肤巩膜有黄染；查：T35℃，神萎，心肺(-)，脐部可见少量脓性分泌物，产前孕母有胎膜早破史。该患儿可能的诊断是

A、新生儿化脓性脑膜炎

B、新生儿破伤风

C、新生儿黄疸

D、新生儿败血症

E、新生儿硬肿症


参考答案：D

第9题：

新生儿，8天，发热、哺乳欠佳、精神不振2天，体检见皮肤轻度黄染，脐带已脱落，脐轮红肿，脐窝有脓性分泌物，体温38.8℃。

降低该患儿体温宜采用
A.酒精擦浴
B.打开包被
C.冷盐水灌肠
D.冰袋冷敷
E.给予退热药物

答案：B
解析：
1.该患儿因脐部感染可能并发了全身性感染，应尽快给患儿做血培养。

2.降低该患儿体温最适宜打开包被。

第10题：

患儿，6天，足月儿。发热，拒乳，哭闹不安。查体：体温38.2℃，皮肤、巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高。该患儿最可能为（）。

  • A、病理性黄疸
  • B、新生儿颅内出血
  • C、新生儿脐炎
  • D、新生儿破伤风
  • E、新生儿败血症

正确答案:C

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