综合笔试--临床医学

单选题女，24岁。水肿、进行性少尿1周。查体：BP 165/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC 20～40/HP，蛋白（＋＋）。Scr 679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（　　）。A 高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素B 细胞免疫C 原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应D 循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应E 遗传因素

题目
单选题
女，24岁。水肿、进行性少尿1周。查体：BP 165/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC 20～40/HP，蛋白（＋＋）。Scr 679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（　　）。
A

高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

B

细胞免疫

C

原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

D

循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

E

遗传因素

如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C、急进性肾小球肾

D、IgA肾病

E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型


参考答案：B

第2题：

男，7岁。因尿少、水肿入院。查体：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/ 90mmHg，尿镜检RBC 20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.06/L。最可能的诊断是

A．泌尿系感染

B．肾炎性肾病

C．急性肾小球肾炎

D．单纯性肾病

E．肾结石


正确答案：B

第3题：

女孩12岁，水肿20余天伴发热腹痛2天入院。水肿，以下肢明显，伴尿少，尿色加深，泡沫增多。昨起腹痛伴发热。查体：T39℃，BP99/60mmHg，双下肢呈凹陷性水肿，心肺（-），肝脾肋下未及，腹部压痛、移动性浊音（±）尿蛋白(+++)/HP，RBC(+)/HP。目前最适宜的治疗是( )

A、激素

B、利尿剂

C、休息

D、抗生素

E、潘生丁


参考答案：A

第4题：

患者男性.40岁。全身水肿、少尿10天,BP 180／105mmHg,Hb 110g／L,尿蛋白(＋＋),尿RBC(＋＋).近3天尿量<20

患者男性.40岁。全身水肿、少尿10天，BP 180/105mmHg，Hb 110g/L，尿蛋白(++)，尿RBC(++).近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促不能平卧。针对该患者，最有效的治疗措施为

A、多巴酚丁胺+呋塞米

B、洋地黄+呋塞米

C、透析治疗

D、地塞米松

E、速尿+硝普钠+洋地黄


参考答案：C

第5题：

病例摘要：男性，18岁，因"双下肢水肿2个月余"入院。患者2个月余前于发热、咽痛2周之后出现双下肢水肿，尿呈茶色，查尿蛋白+++，尿RBC满视野/HP，收入院。既往无特殊。查体：BP150/90mmHg，HR102次／分，一般情况可，心肺腹部大致正常，移动性浊音（一），双下肢可凹性水肿。辅助检查：血常规：Hb118g/L，WBC8.6×10/L，PLT165×10/L，ESR6mm／lhr。尿检查：蛋白++++，尿RBC满视野。免疫球蛋白：IgG2.26g/L降低，IgA、IgM正常，ASO增高，C30.33g/L降低。


参考答案：分析步骤：1．初步诊断急性肾小球肾炎。诊断依据：患者为年轻男性，急性起病，感染2周之后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，急性肾炎综合征诊断明确。结合患者血ASO增高，C3下降，考虑链球菌感染后急性肾炎可能性大，但尚需在8周内观察C3是否回升方可确诊。2．鉴别诊断以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病。(1)其他病原感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。目前较常见于多种病毒感染极期或感染后3～5天，病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，肾功能一般正常，临床过程自限。(2)系膜毛细血管性肾炎：临床上除表现急性肾炎综合征外，经常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不恢复。(3)系膜增生性肾炎（IgA及非IgA肾病）：患者血清C3正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。3．进一步检查(1)尿红细胞位相：确定是否为肾小球源性血尿。(2)血肌酐及肌酐清除率：评价肾功能。(3)抗核抗体谱、乙肝及丙肝筛查：除外其他以肾炎表现的系统性疾病。4．治疗原则本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜应用激素及细胞毒类药物。(1)一般治疗：急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。氮质血症时应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主。(2)治疗感染灶：注射青霉素10～14天，但其必要性现有争议。(3)对症治疗：包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。通常利尿治疗有效。利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。(4)透析治疗：如患者血肌酐升高，发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时透析以帮助患者度过急性期。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。

第6题：

某男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155／100mmHg，双下肢水肿。尿RBC 20～40／HP，蛋白(++)。Scr 679μm01／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是 ( )

A．循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B．原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C．高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

D．细胞免疫

E．遗传因素


正确答案：B
记忆题，考查急进性肾小球肾炎。

第7题：

女,22岁,感冒5天后出现面部及双下肢水肿.尿少。查:血压155／100mmHg,Hb110g,尿蛋白＋＋,RBC＋＋／HP,3周后尿量<500ml／d,BUN 28mmol／L,Cr 600μmol／L。下列哪种疾病可能性大 ( )

A、慢性肾炎急性发作

B、急性肾炎

C、急进型高血压

D、肾病综合征

E、急进性肾炎


参考答案：E

第8题：

男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

D、细胞免疫

E、遗传因素


参考答案：B

第9题：

患者,男性。全身水肿,少尿10天,BP180／105mmHg,Hb110g／L,尿蛋白(＋＋),RBC(＋＋)／HP,近三天尿量<200ml／

患者，男性。全身水肿，少尿10天，BP180/105mmHg，Hb110g/L，尿蛋白（++），RBC（++）/HP，近三天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促不能平卧，针对该病人，现在最有效的治疗措施为

A、多巴酚丁胺+速尿

B、洋地黄+速尿

C、透析治疗

D、地塞米松静注

E、速尿+硝普钠+洋地黄


参考答案：C

第10题：

男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：血压155/100 mm Hg，双下肢水肿。尿RBC 20～40/HP，蛋白(++)。Scr 679μmol／L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B.环境因素

C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

D.细胞免疫

E.遗传因素


正确答案：A
新月体性肾小球肾炎在我国常见的是Ⅱ型，即免疫复合物型，是因肾小球内循环免疫复合物的沉积形成，激活补体而致病。

更多相关问题
相关内容