综合笔试--临床医学
单选题急进型肾小球肾炎主要诊断依据是（）A 大量蛋白尿B 进行性的肾功能恶化C 持续性发热D 贫血E 肾活检
题目
大量蛋白尿
进行性的肾功能恶化
持续性发热
贫血
肾活检
相似问题和答案
第1题：
如果肾脏病理示：免疫荧光IgG(++)，IrA(一)，IgM(+)，c3(++)，C1q(一)，Alb(一)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为
A．急进性肾小球肾炎I型
B．急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C．急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D．急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E．急进性肾小球肾炎Ⅴ型
IgG和C3呈光滑线条样沿肾小球毛细血管壁分布是I型急进性肾小球肾炎的特异性病理表现，再加上新月体肾炎，确定诊断为急进性肾小球肾炎I型。
第2题：
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
第3题：
男，68岁。间断发热1个月，咳血伴进行性少尿10天。查体：BP165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50／HP，蛋白(++)。血Cr455μmol／L，BUN18.5mmol／L，B超示双肾增大。ANA(-)，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是
A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
C、急进性肾小球肾
D、IgA肾病
E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
第4题：
诊断急性白血病的主要依据是（ ）。
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
第5题：
本例最可能的诊断是
A．肾病综合征
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
第6题：
如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgC(一)，leA(一)，IgM(++)，C3(一)，C1q(一)，Alb(一)，确诊为
A．急进性肾小球肾炎I型
B．急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C．急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D．急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E．急进性肾小球肾炎Ⅴ型
寡免疫复合物的新月体肾炎，血清c—ANCA(+)，PR(+++)，抗GBM抗体(一)，临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。
第7题：
急进性肾小球肾炎Ⅰ型
A．
B．
C．
D．
解析：①急性肾小球肾炎为卜溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应，通过循环免疫复合物沉积于肾小球而致病，或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物而致病。主要病变部位在肾小球，因此既尤抗，肾小球基底膜抗体，也无抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)。②I型急进性肾小球肾炎又称“抗肾小球基底膜肾炎”，是抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原结合激活补体而致病，因此血清抗肾小球基底膜抗体阳性。原此型约30%患者血清ANCA可阳性，但现在已被划归为Ⅳ型，因此现Ⅰ型急进性肾小球肾炎ANCA阴性。
第8题：
患者男，24岁，"反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天"入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(++)，RBC20～25/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(-)。首先考虑的诊断A、狼疮性肾炎
B、Goodpasture病
C、韦格纳肉芽肿
D、变应性肉芽肿性血管炎
E、原发性冷球蛋白血症性血管炎
F、白细胞碎裂性血管炎
如果肾脏病理示：免疫荧光IgG(++)，IgA(-)，IgM(+)，C3(++)，C1q(-)，Alb(-)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型
问题 2 答案：A
第9题：
本例最可能的诊断是?
A．IgA肾病
B．急性肾小球肾炎
C．慢性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．ISA肾病
第10题：
不出现管型尿的疾病是
A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性
E.急性膀胱炎
管型尿是蛋白质在肾小管腔中凝聚而形成的一种圆柱状物。正常人12h尿中管型应少于5000个，每毫升尿内含2～5个，或每一低倍镜视野小于1个。如果尿液中管型增多，称为管型尿。多出现急性肾小球’肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎或肾病综合征等肾小球疾病。急性膀胱炎多不出现管型尿。考点：管型尿的临床意义