综合笔试--临床医学
单选题患者，男，30岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音遥远。肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断为（ ）。A 冠心病B 肝硬化C 急性纤维蛋白性心包炎D 急性渗出性心包炎E 肺栓塞
题目
单选题
患者，男，30岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音遥远。肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断为（ ）。
A
冠心病
B
肝硬化
C
急性纤维蛋白性心包炎
D
急性渗出性心包炎
E
肺栓塞
参考答案和解析
正确答案：
E
解析：
D项，患者系青年男性，气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，血压偏低，心率增快，心音遥远，肝大等症状为典型急性渗出性心包炎表现。C项，急性纤维蛋白性心包炎的典型表现为心包摩擦音。
D项，患者系青年男性，气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，血压偏低，心率增快，心音遥远，肝大等症状为典型急性渗出性心包炎表现。C项，急性纤维蛋白性心包炎的典型表现为心包摩擦音。
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相似问题和答案
第1题：
单选题
男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）
A
冠心病
B
肝硬化
C
急性纤维蛋白性心包炎
D
急性渗出性心包炎
E
肺栓塞
正确答案：
C
解析：
心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变,心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。故选D
第2题：
单选题
患者，男，44岁。因气促3周就诊。查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（－）。最可能的诊断为（ ）。
A
冠心病
B
肝硬化
C
急性纤维蛋白性心包炎
D
急性渗出性心包炎
E
肺部感染
正确答案：
B
解析：
患者系中年男性，既往无心脏病史，查体：心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3指，为典型的心包积液体征，患者应考虑急性纤维蛋白性心包炎可能性大。
第3题：
男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）
- A、冠心病
- B、肝硬化
- C、急性纤维蛋白性心包炎
- D、急性渗出性心包炎
- E、肺栓塞
正确答案:D
第4题：
患者，男，24岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
答案：D
解析：
渗出性心包炎早期症状主要为疼痛，痛多位于胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征
第5题：
患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是
A、肝硬化
B、肺栓塞
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、冠心病
E、急性渗出性心包炎
B、肺栓塞
C、急性纤维蛋白性心包炎
D、冠心病
E、急性渗出性心包炎
答案：E
解析：
渗出性心包炎主要表现为呼吸困难，心界扩大，心脏压塞征象即颈静脉怒张，动脉压下降，心音低钝，故选E。
第6题：
男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120／min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断是
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
正确答案：C
略
略
第7题：
男性，30岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120/min，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(－)，最可能的诊断为
A．肝硬化
B．冠心病
C．急性纤维蛋白性心包炎
D．急性渗出性心包炎
E．肺栓塞
正确答案：D
解析：患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。
解析：患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。
第8题：
女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为
A、冠心病
B、肝硬化
C、肺栓塞
D、急性渗出性心包炎
E、急性纤维蛋白性心包炎
参考答案：D