综合笔试--临床医学

单选题患者男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡片状阴影。为确诊，首选的检查是（）A 血培养B 结核菌素试验C 冷凝集试验D 肥达反应E 痰液病毒分离

题目
单选题
患者男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡片状阴影。为确诊，首选的检查是（）
A

血培养

B

结核菌素试验

C

冷凝集试验

D

肥达反应

E

痰液病毒分离

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第1题：

单选题
患者男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡片状阴影。最可能的诊断为（）
A

腺病毒肺炎

B

呼吸道合胞病毒肺炎

C

肺炎支原体肺炎

D

金黄色葡萄球菌肺炎

E

肺炎链球菌肺炎


正确答案： B
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患儿男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡片状阴影。为确诊，首选的检查是（）
A

血培养

B

结核菌素试验

C

冷凝集试验

D

血肥达反应

E

痰液病毒分离


正确答案： E
解析： 暂无解析

第3题：

男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）

  • A、青霉素
  • B、头孢菌素
  • C、链霉素
  • D、红霉素
  • E、无环鸟苷

正确答案:D

第4题：

12岁女孩，发热8天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）

  • A、青霉素
  • B、头孢菌素
  • C、链霉素
  • D、阿奇霉素
  • E、无环鸟苷

正确答案:D

第5题：

男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）

  • A、阿奇霉素
  • B、头孢菌素
  • C、链霉素
  • D、青霉素
  • E、无环鸟苷

正确答案:A

第6题：

男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）

  • A、血培养
  • B、结核菌素试验
  • C、冷凝集试验
  • D、血肥达氏反应
  • E、痰液病毒分离

正确答案:C

第7题：

共用题干
男性，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

首选的药物治疗为
A:青霉素
B:头孢菌素
C:链霉素
D:阿奇霉素
E:环丙沙星

答案：D
解析：
根据临床资料可拟诊为肺炎。因患儿是年长儿，症状和体征不符合腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎及金黄色葡萄球菌肺炎；患儿发热已10天，超过肺炎链球菌肺炎的自然病程，且X线检查也不符合肺炎链球菌肺炎的诊断。故此病例最可能的诊断肺炎支原体肺炎。补体结合特异性IgM和IgG抗体测定是诊断肺炎支原体的常用方法。治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

第8题：

患者男，10岁。发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡片状阴影。

为确诊，首选的检查是
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.肥达反应
E.痰液病毒分离

答案：C
解析：

1.肺炎支原体肺炎多见于年长儿，临床常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现，可有咽痛、胸痛的症状。肺部体征不明显。X线改变分4种：①肺门影加重；②支气管肺炎改变；③间质性肺炎改变；④均一的片状阴影似大叶性肺炎改变。故选C。1
2.起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度逐步升高时，更有诊断价值。目前用于检测肺炎支原体感染的实验诊断方法有肺炎支原体分离培养、冷凝集试验、肺炎支原体特异性抗体检测及PCR等。故选C。
3.早期适当抗生素治疗可减轻症状，缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物。故选D。喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。

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