综合笔试--临床医学

单选题女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ度肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，T3、T4正常。应采用下列哪项治疗（）A 手术治疗B 继续原治疗C 加用甲状腺片D 加大丙基硫氧嘧啶剂量E 减少丙基硫氧嘧啶剂量

题目
单选题
女，30岁，甲亢，甲状腺Ⅲ度肿大，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，T3、T4正常。应采用下列哪项治疗（）
A

手术治疗

B

继续原治疗

C

加用甲状腺片

D

加大丙基硫氧嘧啶剂量

E

减少丙基硫氧嘧啶剂量

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第1题：

女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该

A.维持原治疗

B.减少丙基硫氧嘧啶的剂量

C.维持原治疗+普萘洛尔

D.维持原治疗+泼尼松

E.维持原治疗+甲状腺片


正确答案：E
略

第2题：

女，48岁。患甲亢经丙硫氧嘧啶治疗3 个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3 正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该

A.维持原治疗

B.减少丙硫氧嘧啶的剂量

C.维持原治疗+普萘洛尔

D.维持原治疗+泼尼松

E.维持原治疗+甲状腺片


正确答案：E
考点：甲亢的治疗

第3题：

根据题示回答 148～150 题：

（共用题干） 女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

第 148 题 若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是 （ ）

A．心率在90～100次/分

B．血T3、T4值均正常

C．甲状腺缩小变硬

D．甲亢症状缓解

E．基础代谢率低于+20％


正确答案：A
甲亢患者，拟行甲状腺大部切除术，用丙基硫氧嘧啶和碘剂作术前准备，B、C、D、E项已达要求，心率90～100次/分，尚未达到要求，应在90次/分以下。手术后最危急的并发症是手术区出血压迫气管，引起呼吸困难和窒息。如发生必须立即处理，剪开缝线，敞开伤口，清除血肿。如病人出现手足抽搐，说明手术伤及甲状旁腺，病人发生了低钙血症，应立即补钙，静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20ml能迅速缓解。其他几种方法起效慢，仅用于症状较轻者。

第4题：

女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT、FT正常。应采用下述哪项治疗（）

  • A、加用甲状腺素片
  • B、手术治疗
  • C、继续原治疗
  • D、加大丙基硫氧嘧啶用量
  • E、减少丙基硫氧嘧啶用量

正确答案:B

第5题：

女，45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126、 84 mmHg,甲状腺弥漫性肿大III°，心律齐、无杂 音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90?100次/分
B.血T3、T4值均正常
C.甲状腺缩小变硬
D.甲亢症状缓解
E.基础代谢率低于+20%


答案：A
解析：

第6题：

女性，50岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次／分，血压130／85 mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A．血T3、T4值均正常

B．甲状腺缩小变硬

C．甲亢症状缓解

D．心率90～100次／分

E．基础代谢率低于+20％


正确答案：D
甲亢患者术前准备要求心率90次／分。

第7题：

女，45岁。近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检査：突眼，心率110次/分， 血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大1度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。査血T3、T4髙于正常值。 诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。
若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是
A.心率在90~100 分B.病人情绪稳定 C.甲状腺缩小变硬 D.基础代谢率 +20%


答案：A
解析：
①甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管 受压;作喉镜检査以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查以了解心功能 及有无甲亢性心脏病。但一般不作动态心电图检查，此为心肌梗死时了解心肌血供情况的检查方法。 ②甲亢术前准备，达到手术要求的表现为：基础代谢率接近正常（至少±20%以下）；心率 90次/分；病 人情绪稳定；睡眠良好；体重增加；甲状腺变小变硬；甲状腺血管杂音减小。③原发性甲亢的手术方式为 甲状腺大部切除，术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因为：切口 内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经后支伤等。甲状腺危象是甲状腺大部切除术后最 严重的并发症。④诊断甲状腺功能减退的主要依据当然是血清T3、T4值持续低于正常值下限。

第8题：

若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A．心率在90～100/分

B．血T3、T4值均正常

C．甲状腺缩小变硬

D．甲亢症状缓解


正确答案：A

第9题：

患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施
A.加大抗甲状腺药物
B.抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂
C.更换另一种抗甲状腺药物
D.放射性I治疗
E.手术治疗
F.选两种抗甲状腺药物

答案：B
解析：
2.抗甲状腺药物使用剂量过多，可以造成甲状腺功能低下，但不是不良反应，属用药过量。消化道症状、肌无力、房颤是甲亢的表现。
4.T、T降至正常范围，TSH恢复正常说明抗甲状腺治疗有效，但不能停药，可减量，继续维持治疗1-1.5年。粒细胞减少、肝功损害是抗甲亢治疗药物的不良反应。

第10题：

女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ。肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血FT3、FT4正常。应采用下述哪项治疗（）

  • A、加用甲状腺素片
  • B、手术治疗
  • C、继续原治疗
  • D、加大丙基硫氧嘧啶用量
  • E、减少丙基硫氧嘧啶用量

正确答案:B

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