综合笔试--临床医学

配伍题球部尿道损伤会阴部感染应做（）|球部尿道损伤，尿外渗3小时应做（）|膜部尿道损伤4小时全身状态较好可做（）A耻骨上膀胱穿刺B耻骨上膀胱造瘘术C尿道修补术D尿道牵引会师术E切开引流术

题目
配伍题
球部尿道损伤会阴部感染应做（）|球部尿道损伤，尿外渗3小时应做（）|膜部尿道损伤4小时全身状态较好可做（）
A

耻骨上膀胱穿刺

B

耻骨上膀胱造瘘术

C

尿道修补术

D

尿道牵引会师术

E

切开引流术

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第1题：

(题干)男性，25岁，会阴部骑跨在栏杆上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断A.前尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.后尿道损伤

D.膜部尿道损伤

E.前列腺部尿道损伤

该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理A.耻骨上膀胱造口

B.耻骨上膀胱穿刺造口

C.留置导尿

D.会阴血肿清除+尿道断端吻合

E.尿道会师

若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理A.尿道扩张

B.尿道会师术

C.经会阴部尿道切除吻合

D.经尿道镜狭窄切除术

E.膀胱造口术

该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因是A.吻合口愈合不佳

B.术后伤口感染

C.尿道吻合口远端狭窄

D.尿路感染

E.合并尿道直肠瘘

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B
男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道，多因病人由高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨于硬物之上，球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击，亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者，为闭合性损伤;皮肤破损与尿道伤相贯通者，为开放性损伤。球部尿道损伤后，除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外，还可发生局部血肿和尿外渗。

问题 2 答案解析：D
根据症状和相关诊断，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀，发生尿潴留，球部尿道断裂，但无尿外渗，所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管

问题 3 答案解析：A
排尿困难，尿线变细，行尿道扩张

问题 4 答案解析：B
提示有肿痛，考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致，所以选B。

第2题：

会阴部骑跨伤易导致()

A.尿道膜部损伤

B.尿道球部损伤

C.球膜部交界处损伤

D.阴茎、阴囊损伤


参考答案：B

第3题：

会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断( )A、后尿道损伤

B、膜部尿道损伤

C、球部尿道损伤

D、悬垂部尿道损伤

E、前列腺部尿道损伤

对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应做哪项处理( )A、尿道会师

B、耻骨上膀胱造瘘

C、以金属导尿管导尿

D、耻骨上膀胱穿刺造瘘

E、会阴血肿清除+尿道断端吻合

若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理( )A、膀胱造瘘术

B、尿道扩张

C、经尿道镜尿道内切开本

D、尿道会师术

E、经会阴部瘢痕切除尿道吻合术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第4题：

易引起休克的尿道损伤是

A、前尿道损伤

B、尿道膜部损伤

C、尿道前列腺部损伤

D、合并骨盆骨折的尿道损伤

E、尿道球部损伤


参考答案：D

第5题：

男，25岁，下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断A、前尿道损伤

B、球部尿道损伤

C、后尿道损伤

D、膜部尿道损伤

E、前列腺部尿道损伤

如该患者未出现尿外渗，应做哪项处理A、耻骨上膀胱造瘘

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

C、留置导尿

D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

E、尿道会师

该患者术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因A、吻合口愈合不佳

B、术后伤口感染致尿瘘

C、尿道吻合口远端狭窄

D、尿路感染

E、合并尿道直肠瘘

若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先可做哪项处理A、尿道扩张术

B、尿道会师术

C、经会阴部尿道切除吻合

D、尿道镜直视下狭窄冷刀切开术

E、尿道镜直视下狭窄电切术


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第6题：

骑跨性损伤，易损伤男性尿道的

A、前列腺部

B、膜部

C、海绵体部

D、尿道球部

E、膜部和尿道球部


参考答案：D

第7题：

男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断是( )A、后尿道损伤

B、球部尿道损伤

C、前尿道损伤

D、膜部尿道损伤

E、前列腺部尿道损伤

对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理( )A、耻骨上膀胱穿刺造瘘

B、耻骨上膀胱造瘘

C、留置导尿

D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

E、尿道会师

可做哪项处理( )A、尿道扩张

B、经尿道镜狭窄切除术

C、经会阴部尿道切除吻合

D、尿道会师术

E、膀胱造瘘术

该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能的原因是( )A、尿道吻合口远端狭窄

B、术后伤口感染

C、吻合口愈合不佳

D、尿路感染

E、合并尿道直肠瘘


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A


问题 4 答案：B

第8题：

骑跨伤多引起A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

憋尿时下腹部被踢伤多引起A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

腰部撞击伤多引起A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

骨盆骨折多引起A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

妇科或直肠手术多引起A.膜部尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.膀胱损伤

D.输尿管损伤

E.肾损伤

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：E


问题 4 答案解析：A


问题 5 答案解析：D

第9题：

球部尿道损伤尿外渗部位是 （ ）。


正确答案：B

第10题：

徐某，男性，26岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者的初步诊断为A、球部尿道损伤

B、前尿道损伤

C、后尿道损伤

D、膜部尿道损伤

E、前列腺部尿道损伤

对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做的处理为A、耻骨上膀胱造瘘

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘

C、留置导尿

D、尿道会师

E、会阴血肿清除+尿道断端吻合

该患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，应做的处理为A、尿道会师术

B、经会阴部尿道切除吻合

C、尿道扩张

D、经尿道镜狭窄切除术

E、膀胱造瘘术


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

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