综合笔试--临床医学

单选题5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L ，氯化物122mmol/L ，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为（）A 中毒性脑病B 病毒性脑膜炎C 结核性脑膜炎D 化脓性脑膜炎E 新型隐球菌脑膜炎

题目
单选题
5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L ，氯化物122mmol/L ，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为（）
A

中毒性脑病

B

病毒性脑膜炎

C

结核性脑膜炎

D

化脓性脑膜炎

E

新型隐球菌脑膜炎

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第1题：

患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000X106/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。

最可靠的诊断依据是

A、血培养
B、疖肿脓液涂片
C、疖肿脓液培养
D、脑脊液培养
E、脑脊液涂片

答案：D
解析：

第2题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天。体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L ，氯化物122mmol/L ，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎

答案：B
解析：

第3题：

诊断新型隐球菌脑膜炎最可靠依据是

A、发热、头痛、呕吐症状

B、脑脊液检查示淋巴细胞数增多，蛋白质增高，糖降低

C、脑脊液墨汁染色阳性

D、脑膜刺激征阳性

E、脑CT显示脑积水


参考答案：C

第4题：

患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2d，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，颈部有抵抗，心肺腹无异常。克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液常规：白细胞6000×10/L，多核86％，单核14％，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据是（）

  • A、惊厥
  • B、发热，头痛，呕吐
  • C、末梢血白细胞增多
  • D、脑脊液白细胞数增多
  • E、脑脊液涂片找到细菌

正确答案:E

第5题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×106／L，蛋白0．8g／L，糖3．Ommol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为（）

  • A、中毒性脑病
  • B、病毒性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、新型隐球菌脑膜炎

正确答案:B

第6题：

患儿男，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检:精神萎靡明显，面色难看，颈强直阳性，心肺无异常，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2000X106/L，多核细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物118mmol/L。诊断为化脓性脑膜炎。

最可能的病原菌是

A、肺炎球菌
B、流感杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、大肠杆菌
E、铜绿假单胞菌

答案：C
解析：

第7题：

患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿侧卧位脑脊液压力120mmHO,外观混浊，细胞数3000×10/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

A.肺炎球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎

答案：B
解析：
普通型流脑，此型约占发病者的90%。临床表现为：①前驱期（上呼吸道感染期）主要表现为上呼吸道感染症状。②败血症期表现为高热、寒战、体温迅速高达40℃以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。70%以上皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑。③脑膜炎期除败血症期高热及中毒症状外，同时伴有脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。④恢复期经治疗体温逐渐下降至正常，意识及精神状态改善，皮肤瘀点、瘀斑吸收或结痂愈合。神经系统检查均恢复正常。实验室检查可见外周血白细胞升高，脑脊液后期浑浊，蛋白明显增高，糖和氯化物减低，脑脊液涂片发现革兰阴性球菌。答案为B。

第8题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检，心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10/L，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为

A.中毒性脑病

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎


正确答案：B

第9题：

5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数100×10／L，蛋白0.8g／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L，脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为（）

  • A、中毒性脑病
  • B、病毒性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、新型隐球菌脑膜炎

正确答案:B

第10题：

患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右，易倦，食欲差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强(±)，脑脊液：外观清，蛋白(+)，细胞数：80×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物105mmol/L ，诊断为（）

  • A、百日咳合并脑炎
  • B、中毒性脑病
  • C、结核性脑膜炎
  • D、病毒性脑膜炎
  • E、化脓性脑膜炎

正确答案:C

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