综合笔试--临床医学
单选题以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是（）A 急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫B 胸部X线显示两肺浸润阴影C 低氧血症D 肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿E 有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素
题目
急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
胸部X线显示两肺浸润阴影
低氧血症
肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素
相似问题和答案
第1题：
以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是
A.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
B.胸部X线显示两肺浸润阴影
C.低氧血症
D.肺动脉楔压≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿
E.有急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征高危因素
第2题：
试述急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准(中华医学会呼吸病学分会1999年制定的诊断标准)如：
(1)有ALI/ARDS的高危因素：①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。②间接肺损伤因素：感染中毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥散性血管内凝血(DIC)等。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症，ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度≤300mmHg(1mmHg：0.133kPa)；ARDS时≤200mmHg。
(4)胸部X线检查两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
略
第3题：
诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是( )
A.PWCP<18mmHg
B.PaO2/FiQ2<200
C.PaO2/FiQ2<300
D.PaCO2/FiQ2<200
E.PaCO2/FiQ2<300
第4题：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括（）
- A、急性起病，有发病的高危因素
- B、呼吸急促、窘迫，低氧血症
- C、胸部X线片：双肺弥漫性浸润影
- D、肺动脉楔压（PAWP）≥18mmHg
- E、排除心源性肺水肿
正确答案:D
第5题：
试述急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。
正确答案: （1）ALI的诊断标准：
①急性起病。
②氧合指数（动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2）≤40kPa（300mmHg）[无论PaCO2是否正常或是否应用呼气末正压通气（PEEP）]。
③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润。
④肺毛细管楔压（PCWP）≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据。
⑤存在诱发ARDS的危险因素。
（2）ARDS的诊断标准：在以上ALI的诊断基础上，只要PaO2/FiO2≤26.7kPa（20mmHg）（无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP）即可诊断为ARDS，反映肺损伤的程度更为严重。
第6题：
<60mmHg
B.肺内分流增加
C.早期PaCO
<35mmHg
D.呼吸频率>35次/分
E.氧合指数>200
/FiO
）≤26.7kPa（200mmHg）。第7题：
试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分期诊断标准。
正确答案: 1995年重修ARDS分期诊断标准(经庐山1995年全国危重病急救医学学术会议讨论通过)：
(1)有诱发ARDS的原发病因。
(2)先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的3项：①呼吸频率20～25次／min；②(FiO20．21)PaO2≤9．31kPa(70mmHg)，>7．98kPa(60mmHg)；③PaO2／FiO2≥39．90kPa(300mmHg)。④P(A-a)DO2(FiO21．0)3．32～6．65kPa(25～50mmHg)；③胸片正常。
(3)早期诊断应具备以下6项中的3项：①呼吸频率>28次／min；②(FiO20．21)PaO2≤7．90kPa(60mmHg)，>6.6kPa(50mmHg)；③PaCO2<4．65kPa(35mmHg)；④PaO2/FiO2≤39．90kPa(300mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)DO2>13.30kPa(100mmHg)>26．60kPa(200mmHg)；⑥胸片示肺泡无实变或实变≤1／2肺野。
(4)晚期ARDS的诊断应具备下述6项中的3项：①呼吸窘迫，频率>28次／min；②(FiO20．21)，PaO2≤6．60kPa(50mmHg)。③PaCO2>5．98kPa(45mmHg)；④Pa02／FiO2≤26．60kPa(200mmHg)；⑤(FiO21．0)P(A-a)D02>26.60kPa(200mmHg);⑥胸片示肺泡实变≥1／2肺野。
第8题：
试述急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准。
ALI/ARDS的诊断标准如下：
(1)有ALI/ARDS的高危因素。
(2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。
(3)低氧血症：ALI时动脉血氧分压(PaO2)/吸入氧分数值(FiO2)≤300;ARDS时PaO2/FiO2≤200。
(4)胸部X线检查显示两肺浸润阴影。
(5)PAWP≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。
同时符合以上5项条件者，可以诊断ALI或ARDS。
第9题：
什么是急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征？
正确答案: 急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指机体在心源性以外的各种致病因素如创伤、感染、休克等作用下，导致的急性、进行性呼吸衰竭。ALI和ARDS是同一疾病进程中的不同阶段，ALI代表疾病早期，病情较轻，严重ALI即ARDS。PaO2/吸入氧分数值（FiO2）≤300为ALI，≤200为ARDS。ARDS的主要病理改变是肺广泛性充血、水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为3个阶段：渗出期、增生期和纤维化期，3个阶段常重叠存在。ARDS容易合并肺部继发感染，形成肺小脓肿等。
第10题：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准（）、（）、（）、（）和（）。
正确答案:急性起病；呼吸困难或窘迫；；X线提示两肺弥漫性浸润；氧合指数（PaO／FiO）≤200mmHg；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg