综合笔试--临床医学

单选题男性，31岁，因长期出差，近半年来出现入睡困难，白日感头昏、全身乏力伴恶心感。曾服地西泮2片/晚，疗效不持久，此后曾多次改服催眠类药品，疗效不佳，为此紧张不安，不能有效工作，体检无异常，颅脑CT（-），否认精神疾病史。此病人诊断为（　　）。A 旅途性精神病B 神经衰弱C 焦虑症D 失眠症E 人格障碍

题目
单选题
男性，31岁，因长期出差，近半年来出现入睡困难，白日感头昏、全身乏力伴恶心感。曾服地西泮2片/晚，疗效不持久，此后曾多次改服催眠类药品，疗效不佳，为此紧张不安，不能有效工作，体检无异常，颅脑CT（-），否认精神疾病史。此病人诊断为（　　）。
A

旅途性精神病

B

神经衰弱

C

焦虑症

D

失眠症

E

人格障碍

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第1题：

患者，女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现最可能原因是

A、地西泮的镇静作用

B、地西泮过敏

C、地西泮抑制呼吸中枢

D、地西泮中毒

E、地西泮的镇咳作用


参考答案：C

第2题：

地西泮的不良反应包括

A、嗜睡、头昏、乏力

B、大剂量可产生共济失调

C、长期应用可产生耐药性、依赖性

D、帕金森综合征

E、凝血机制障碍


参考答案：ABC

第3题：

患者女，80岁，慢性阻塞性肺部疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是

A.地西泮的镇静作用

B.地西泮过敏

C.地西泮抑制呼吸中枢

D.地西泮中毒

E.地西泮的镇咳作用


正确答案：C
此题暂无解析

第4题：

某男，33岁，热水瓶厂喷漆工，近五年来常感头昏乏力，失眠，多梦，牙龈出血，皮下偶可见到紫癜，其可能与接触何种毒物有关

A.CS
B.CCl
C.正己烷
D.二甲苯
E.苯

答案：E
解析：

第5题：

心血管疾病合并失眠的临床表现不包括()。

A、在合适的睡眠环境仍出现入睡困难或维持困难

B、早醒

C、总睡眠不足8小时

D、睡醒之后无恢复感

E、白日正常生理功能受损


答案C

第6题：

病例摘要：王某，女，58岁，已婚，工人。患者3个月前因工作原因出现入睡困难，需1～2小时入睡，服用养心安神药物可有所改善。近2周上述症状加重，遂前来就诊。刻下症见：入睡困难，睡后易醒，梦多，胸闷纳差，时感恶心，白日头昏不适。舌偏红，苔黄腻，脉滑数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与健忘相鉴别。


参考答案：主诉：入睡困难3个月，加重2周。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者入睡困难3个月，加重2周，诊断为不寐。水湿痰饮内停，痰郁化热，痰热上扰，而见寐差梦多；痰阻中焦，脾虚运化失职，故见胸闷、纳差、呕恶；痰浊上扰清窍，而见头昏不适。舌质偏红、苔黄腻、脉滑数为痰热内扰之象。综上，辨证为痰热扰心证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：不寐与健忘相鉴别。不寐以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，其病位在心，与肝脾肾相关，病因可虚实夹杂。健忘则是记忆力减退，遇事易忘的一种病证，其病位在脑，与心脾肾虚损、气血阴精不足有关，亦可因痰浊上扰、瘀血阻络所致。健忘可合并失眠，亦可伴发多寐。诊断：中医疾病诊断：不寐 中医证候诊断：痰热扰心证中医治法：清化痰热，和中安神方剂：黄连温胆汤药物组成、剂量及煎服法：

第7题：

男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活动度40%，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为

A、急性重症肝炎

B、亚急性重症肝炎

C、慢性重症肝炎

D、瘀胆型肝炎

E、肝炎后肝硬化


答案：C

第8题：

不寐因虚所致出现

A.入睡困难

B.寐而不实

C.寐而易醒，彻夜不眠

D.寐而难醒


正确答案：D

第9题：

患者女，80岁。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽，咳痰加重”住院，夜间因烦躁难以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不应，呼吸浅促。出现上述表现的最可能原因是

A: 地西泮的镇静作用
B: 地西泮过敏
C: 地西泮抑制呼吸中枢
D: 地西泮中毒
E: 地西泮的镇咳作用

答案：C
解析：

第10题：

患者男性，32岁，半年来乏力，或消瘦，盗汗，偶尔咯血，肺内有啰音，诊断为肺结核。

治疗中出现四肢麻木、疼痛，全身烧灼感等神经症状，应给予A.维生素B
B.地西泮
C.葡萄糖酸钙
D.对氨基水杨酸
E.对乙酰氨氨酚

答案：C
解析：

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