综合笔试--临床医学

单选题不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是（）A 骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败B 关节内骨折，手法复位对位不好C 并发主要血管损伤D 并发主要神经损伤E 未达到解剖复位

题目
单选题
不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是（）
A

骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

B

关节内骨折，手法复位对位不好

C

并发主要血管损伤

D

并发主要神经损伤

E

未达到解剖复位

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证，而非达到解剖学复位。
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第1题：

四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是

A．骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失败

B．关节内骨折，手法复位对位不好

C．并发主要血管损伤

D．并发主要神经损伤


正确答案：ABC
解析：骨折断端问软组织嵌夹是引起骨折不愈合的原因之一；关节内骨折手法复位对位不好，势必影响关节功能，均属手术切开复位内固定的适应证。并发主要血管损伤，如不及时手术探查处理，将引起肢体坏死。处理血管时宜同时处理骨折。至于并发主要神经损伤最大可能是挫伤，常能自行恢复，所以应观察一段时间，根据恢复情况决定是否手术。

第2题：

女性，37岁，工作时右小腿被机器压伤．X线片显示右胫腓骨中下段粉碎性骨折。首选的治疗方案是

A、石膏托外固定

B、持续骨牵引

C、手法复位+石膏托外固定

D、闭合复位内固定

E、切开复位内固定


参考答案：B

第3题：

下列选项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是

A、骨折端之间有软组织嵌插，手法复位失败

B、关节内骨折，手法复位对位不好

C、并发主要血管损伤

D、并发主要神经损伤

E、未达到解剖复位


参考答案：E

第4题：

四肢新鲜闭合性骨折切开复位内固定的适应证是
A.骨折端间有软组织嵌插,手法复位失败 B.关节内骨拆，宇法复位对位不好

C.并发主要血管损伤 D.并发主要神经损伤


答案：A,B,C
解析：
骨折断端有软组织嵌插，手法复位失败，应切开复位,否则易导致骨折不愈合。关节内骨折， 如果手法复位对位不好，将导致外伤性关节炎，影响关节功能。并发主要血管损伤，应立即手术处理，否 则易导致肢体缺血性坏死。骨折合并主要神经损伤是切开复位内固定的指征之一(7版外科学F733)。 因此本题的正确答案应为ABCD,但原给出的答案为ABC。

第5题：

知识点：骨折
下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应症
A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失敗
B.关节内骨折,手法复位对位不好
C.并发主要血管损伤
D.并发主要神经损伤
E.未达到解剖复位


答案：E
解析：
未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应症，而非达到解剖学复位

第6题：

切开复位内固定的适应证不包括

A、 有移位的关节内骨折

B、 不稳定性骨折

C、 骨折不愈合

D、 开放性骨折

E、 儿童长管状骨骨折生理弧度方向10°以内成角


参考答案：E

第7题：

下列哪项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应症

A.骨折端间有软组织嵌插，手法复位失败

B.关节内骨折，手法复位对位不好

C.并发主要血管损伤

D.并发主要神经损伤

E.未达到解剖复位


正确答案：E
未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应症。而非达到解剖学复位

第8题：

骨折切开复位的适应证有

A．关节内骨折，手术未能完全复位

B．闭合骨折，并有大血管损伤

C．闭合骨折，未达到解剖复位

D．手术复位失败，疑断端有软组织嵌入


正确答案：ABD
解析：该题与1994N160相似。骨折切开复位的适应证为：①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者(D正确)；②关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者(A正确)；③手法复位未能达到功能复位的标准(不是解剖复位，C错误)，将严重影响患肢功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位(B正确)；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。

第9题：

开放性骨折首选的治疗是


A.切开复位内固定术
B.清创及骨折内固定术
C.小夹板外固定
D.切开复位内固定加石膏外固定

答案：B
解析：

第10题：

下列选项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是

A.骨折端之间有软组织嵌插，手法复位失败
B.关节内骨折，手法复位对位不好
C.并发主要血管损伤
D.并发主要神经损伤
E.未达到解剖复位

答案：E
解析：
适应证：①手法不能复位的骨折，例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折；②手法复位固定不能保持对位者，如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等；③合并神经、血管损伤需要手术探查者；④某些部位的骨折内固定有明显优越性者，如股骨干中、中上及中下1／3横骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者；⑤骨折畸形愈合影响功能者；⑥同一肢体多发骨折；⑦对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度，切勿损伤骨骺；故选择E。

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