综合笔试--临床医学

单选题男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T 38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1×109/L,Plt30×109/L。骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是()A CD14+B CD41+C CD8+D CD3+E CD4+

题目
单选题
男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T 38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1×109/L,Plt30×109/L。骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制。该患者原始细胞最可能的免疫表型是()
A

CD14+

B

CD41+

C

CD8+

D

CD3+

E

CD4+

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第1题:

患者,男,38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体:T39.5℃,全身可见散在瘀斑,胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结,双下肺可闻湿性啰音,肝脾未触及。

下列哪些检查对原发病最具有诊断意义

A.血常规

B.腹部CT

C.头颅CT

D.生化检查

E.血培养


正确答案:A
患者考虑血液系统恶性肿瘤,因此需完善血常规及骨髓检查。

第2题:

属于慢性龈炎的自觉症状的是( )

A.持续性钝痛

B.刷牙或咬硬物时牙龈出血

C.牙龈较大范围的明显肿胀

D.牙龈膨大增生

E.牙龈溃烂


正确答案:B
慢性龈炎的自觉症状表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血,这是患者就诊的主要原因。有些患者也会感到牙龈局部痒、胀、不适,有口臭等症状。因此正确答案选B。

第3题:

患者,男,21岁,主诉:刷牙时牙龈出血2年余,偶有牙龈自动出血,含漱后可自行止住。检查:PD<3mm,X线片:

患者,男,21岁,主诉:刷牙时牙龈出血2年余,偶有牙龈自动出血,含漱后可自行止住。检查:PD<3mm,X线片:未见牙槽嵴顶吸收。此患者最可能的诊断是

A、边缘性龈炎

B、慢性牙周炎

C、青春期龈炎

D、坏死性龈炎

E、青少年牙周炎


参考答案:A

第4题:

男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。査体:T38.5C,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1 X 109/L,Plt30 X 109/L;骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制,该患者原始细胞最可能的免疫表型是
A. CD14 +
B. CD41 +
C. CD8 +
D. CD3 +
E. CD4 +


答案:A
解析:
结合患者的病史及临床表现诊断为白血病,其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制,而原单细胞可被NaF抑制。且POX阳性,考虑为急性粒单核细胞白血病,白血病细胞主要表达粒、单系抗原 CD13、CD14、CD33、HLA - DR,部分表 达CD9。

第5题:

下列不是慢性龈缘炎自觉症状的是

A.刷牙或咬硬物时牙龈出血

B.牙龈局部发痒

C.牙龈经常出现自发性出血

D.牙龈肿胀感

E.口腔异味


正确答案:C

第6题:

龈炎患者就诊的主要原因是( )

A.刷牙或咬硬物时牙龈出血

B.牙龈局部肿胀

C.牙龈局部痒

D.食物嵌塞

E.自发出血


正确答案:A
患者常在刷牙或咬硬物时牙龈出血,这是龈炎患者就诊的主要原因。但一般无自发出血,有些患者可感到牙龈局部痒、肿、不适,有口臭等症状。因此本题正确答案选A。

第7题:

男,56岁,刷牙或进食牙龈反复出血,伴牙齿松动1年。查体,牙龈暗红色伴肿胀增生,探之易出血,牙龈乳头萎缩,可见牙石附着,牙周袋形成,最可能诊断,:()

A牙槽脓肿,

B慢性牙周炎,

C慢性龈缘炎,

D侵袭性牙周炎,

E药物性牙龈增生


参考答案:B

第8题:

男,35岁。因刷牙时牙龈出血就诊。检查:牙龈颜色发红,龈袋深2mm,舌侧有龈下牙石,探诊后出血。该患者的CPI指数计分为

A.0

B.1

C.2

D.3

E.4


正确答案:C
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第9题:

男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1×10/L,Plt30×10/L;骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaF抑制,该患者原始细胞最可能的免疫表型是

A.CD

B.CD

C.CD

D.CD

E.CD


正确答案:A
结合患者的病史及临床表现诊断为白血病,其中原粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制,而原单细胞可被NaF抑制。且POX阳性,考虑为急性粒单核细胞白血病,白血病细胞主要表达粒、单系抗原CD13、CD14、CD33、HLA-DR,部分表达CD9。

第10题:

患者,男,26岁,主诉:近1年来刷牙时牙龈出血。若诊断为慢性龈炎,不会出现以下哪项临床体征

A.牙龈局部发痒
B.牙齿松动
C.牙龈松软
D.龈沟探诊出血
E.牙周探诊深度3mm以上

答案:B
解析:

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