综合笔试--临床医学

单选题大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是（　　）。A 肝素抗凝B rt-PA溶栓C 急诊手术D 卧床休息E 吸氧

题目
单选题
大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是（　　）。
A

肝素抗凝

B

rt-PA溶栓

C

急诊手术

D

卧床休息

E

吸氧

参考答案和解析
正确答案： E
解析：
大面积肺栓塞首选溶栓治疗。溶栓药有链激酶和尿激酶、rt-PA（组织纤溶酶原激活剂）。rt-PA具有促进体内纤维蛋白溶解系统活性的作用，但与链激酶和尿激酶不同， rt-PA能特异性地使血栓内的纤溶酶原转变成纤溶酶，从而发挥溶解血栓的作用。临床多用于治疗各种新鲜形成的血栓。rt-PA存在血管内皮细胞及组织中的丝氨酸蛋白酶，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶。rt-PA用药后可选择性激活血栓中的纤溶酶原，进而发挥溶栓作用。由于rt-PA选择性地激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原，因而不产生应用链激酶时常见的出血并发症。
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相似问题和答案

第1题：

老年肺栓塞的治疗原则有

A、高危患者须进行溶栓、栓子摘除及抗凝等治疗

B、中危患者须进行溶栓治疗

C、中危患者溶栓与否目前还没有形成共识

D、低危患者仅进行抗凝治疗

E、所有患者都应进行溶栓及抗凝治疗


参考答案：ACD

第2题：

下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是

A、卧床休息，抬高患者，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀
B、溶栓
C、抗凝
D、可长期使用肝素治疗
E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度

答案：D
解析：
非手术治疗包括：一般处理、溶栓、抗凝和祛聚疗法。祛聚疗法：祛聚药物包括右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫和丹参等，能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作为辅助疗法。

第3题：

低分子肝素用于A.抗血小板聚集治疗 B.抗凝治疗 C.溶栓治疗 SXB

低分子肝素用于

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.溶栓治疗

D.血液稀释疗法

E.钙拮抗剂治疗


正确答案：B

第4题：

下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是

A:抗凝疗法
B:卧床休息
C:穿弹力袜或弹力绷带
D:溶栓疗法
E:手术取栓

答案：A
解析：

第5题：

患者男性， 60 岁，右下肢浮肿 4 年， 1 天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示 ( 未吸氧 )pH7.46， PaO256mmHg ， PaCO228mmHg

大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是

A、肝素抗凝治疗
B、r-tPA溶栓治疗
C、急诊手术治疗
D、卧床休息
E、吸氧

答案：B
解析：

第6题：

男,78岁,左下肢深静脉血栓病。准备行非手术治疗,哪项措施是恰当的

A、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行抗凝治疗

B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右

C、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗

D、卧床休息10天左右，抬高患肢

E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带


参考答案：C

第7题：

某患者下肢静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗，以下非手术治疗描述不正确的是

A、卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀
B、溶栓
C、抗凝
D、不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗
E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低粘稠度

答案：D
解析：
溶栓治疗病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。

第8题：

输血所致肺栓塞可采取的治疗下列哪项是不正确的

A.轻者卧床休息，吸氧或辅助呼吸，镇静止痛

B.休克者可选用阿拉明治疗

C.轻者口服阿斯匹林;重者用肝素静滴

D.链激酶或尿激酶溶栓治疗


本题答案：B
本题解析：输血所致肺栓塞可采取的一般治疗：轻者卧床休息，吸氧或辅助呼吸，镇静止痛，有休克者应抗休克，维持收缩压12～13KPa(90～100mmHg)，禁用阿拉明。心衰者应给予强心剂，也可缓慢静注阿托品以降低迷走神经紧张度，防止肺血管及冠状动脉反射性痉挛。抗凝血及溶血栓治疗：轻者口服阿斯匹林;重者用肝素，病情稳定后减少剂量或改抗凝片口服，也可链激酶或尿激酶溶栓治疗。

第9题：

有关肺栓塞的治疗，论述正确的是


A.出现右心衰竭时应首先考虑溶栓治疗
B.抗凝治疗可以首先使用肝素
C.抗凝治疗可以首先使用华法林
D.发病超过12小时溶栓效果欠佳

答案：A,B
解析：

第10题：

下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是

A.抗凝疗法
B.卧床休息
C.穿弹力袜或弹力绷带
D.溶栓疗法
E.手术取栓

答案：A
解析：
深静脉血栓形成的治疗主要是非手术治疗。抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的方法。

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