综合笔试--临床医学
单选题患者，25岁，初产妇，右乳外上象限红肿、压痛、有波动，该处抽出脓汁，下列处理不当的是（ ）。A 不要分离脓肿隔膜以防扩散B 手术治疗C 切口应达到引流通畅D 切口应按轮辐方向E 必要时作对口引流
题目
单选题
患者，25岁，初产妇，右乳外上象限红肿、压痛、有波动，该处抽出脓汁，下列处理不当的是（ ）。
A
不要分离脓肿隔膜以防扩散
B
手术治疗
C
切口应达到引流通畅
D
切口应按轮辐方向
E
必要时作对口引流
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相似问题和答案
第1题：
女工人,26岁,初产妇,哺乳期,右乳外上象限包块6×4cm,表面红,压痛明显,为进一步明确是否形成脓肿,下列哪项最可靠:()。
A、触诊波动感阳性
B、压痛非常明显
C、红肿明显
D、穿刺有脓汁
E、B超有液性暗区
答案：D
第2题：
急性乳腺炎案例：
病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。
查体：T 39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。
辅助检查：WBC 16×10
／L，中性粒细胞分类88％，B超示：右乳外上象限液性暗区。
病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴发热。
查体：T 39．5℃，急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动感。
辅助检查：WBC 16×10
／L，中性粒细胞分类88％，B超示：右乳外上象限液性暗区。答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形成。其诊断依据是，
(1)初次妊娠，产后。
(2)发热、寒战、乳房肿痛。
(3)查体 乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。
(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
(5)B超提示 右乳外上象限液性暗区。
2．治疗原则
(1)停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
(2)局部湿热敷。
(3)抗生素治疗，可应用青霉素(80～100)万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。
(4)脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。
1．诊断及诊断依据 本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形成。其诊断依据是，
(1)初次妊娠，产后。
(2)发热、寒战、乳房肿痛。
(3)查体 乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。
(4)血常规白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
(5)B超提示 右乳外上象限液性暗区。
2．治疗原则
(1)停止哺乳，将乳房以胸罩托起。
(2)局部湿热敷。
(3)抗生素治疗，可应用青霉素(80～100)万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。
(4)脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。
第3题：
女性，24岁。右乳肿痛8天，伴高热。体格检查：右乳外上象限红肿，压痛明显，有波动感，穿刺抽出2ml黄白色黏稠脓液，切开引流的最佳切口应是（）。
A.以乳头为中心做放射状切口
B.在波动明显处做切口
C.“十字形”切口
D.乳晕边缘做弧形切口
E.沿乳房下缘做弧形切口
参考答案：A
第4题：
女，29岁，哺乳期，右乳房肿痛2天，无发热，体检：右乳房肿胀，内象限有压痛，无波动感
1周后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽出脓性液体。应进一步采用哪一种治疗方法
A.切开引流
B.抗生素治疗
C.物理治疗
D.单纯右乳房切除术
E.中药治疗
A.切开引流
B.抗生素治疗
C.物理治疗
D.单纯右乳房切除术
E.中药治疗
答案：A
解析：
1.根据患者为青年女性，哺乳期，表现右乳肿胀疼痛，查有压痛，可诊断为急性乳腺炎。
2.根据患者青年女性，哺乳期，表现右乳肿胀、疼痛，查有压痛，首先考虑急性乳腺炎，治疗上应排空乳汁消除乳汁淤滞。
3.根据患者右乳房疼痛范围扩大，伴发热，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽出脓性液体。考虑脓肿形成，治疗原则宜切开引流。
2.根据患者青年女性，哺乳期，表现右乳肿胀、疼痛，查有压痛，首先考虑急性乳腺炎，治疗上应排空乳汁消除乳汁淤滞。
3.根据患者右乳房疼痛范围扩大，伴发热，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽出脓性液体。考虑脓肿形成，治疗原则宜切开引流。
第5题：
女性26岁，初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛(+)、皮温高、发热、波动感不明显，如判断乳房内有无脓汁应如何处置最佳。
应诊断何种疾病
A.乳腺纤维腺病
B.乳腺小叶增生症
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳房肉瘤
A.乳腺纤维腺病
B.乳腺小叶增生症
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳房肉瘤
答案：C
解析：
第6题：
患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的
A、切口应按轮辐方向
B、切口应达到引流通畅
C、必要时作对口引流
D、手术治疗
E、不要分离脓肿隔膜以防扩散
B、切口应达到引流通畅
C、必要时作对口引流
D、手术治疗
E、不要分离脓肿隔膜以防扩散
答案：E
解析：
急性乳腺炎切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔以利于引流，所以E项是错误的。
第7题：
女性26岁，初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛(+)、皮温高、发热、波动感不明显，如判断乳房内有无脓汁应如何处置最佳。
如穿刺抽出脓液，应如何处置
A.单纯抗感染治疗
B.局部外敷中药
C.抗炎加外敷中药
D.抗炎加切开排脓
E.不用特殊处置
A.单纯抗感染治疗
B.局部外敷中药
C.抗炎加外敷中药
D.抗炎加切开排脓
E.不用特殊处置
答案：D
解析：
第8题：
患者26岁，初产妇，右乳外上象限红肿、压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错误的（ ）。
A．不要分离脓肿隔膜以防扩散
B．切口应按轮辐方向
C．切口应达到引流通畅
D．必要时作对口引流
E．手术治疗
正确答案：A
第9题：
患者，女，24岁。产后1个月，右乳房胀痛伴高热39℃，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关
A.乳管不通畅
B.哺乳期长
C.细菌侵入
D.乳头发育不良
E.乳汁分泌过多不能完全排空
B.哺乳期长
C.细菌侵入
D.乳头发育不良
E.乳汁分泌过多不能完全排空
答案：B
解析：
第10题：
患者，初产妇，左乳外上象限红肿，伴有压痛，有波动，可抽出脓汁。下列哪项治疗措施是不正确（）
- A、手术治疗
- B、切口应按轮辐方向
- C、切口应达到引流通畅
- D、必要时做对口通畅
- E、不要分离脓肿隔膜以防扩散
正确答案:E