综合笔试--临床医学

单选题某患者中指离断伤，再植术后10h。发现患指苍白.皮温低于健侧3℃.经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转。此时应采取（　　）。A 抬高患肢，保温B 继续观察C 臂丛神经阻滞麻醉D 应用抗凝溶栓药物E 立即手术探查吻合的血管情况

题目
单选题
某患者中指离断伤，再植术后10h。发现患指苍白.皮温低于健侧3℃.经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转。此时应采取（　　）。
A

抬高患肢，保温

B

继续观察

C

臂丛神经阻滞麻醉

D

应用抗凝溶栓药物

E

立即手术探查吻合的血管情况

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第1题：

男性，28岁，中指离断伤再植术后10小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取的措施为

A．抬高患肢，保温

B．臂丛神经阻滞麻醉

C．应用抗凝溶栓药物

D．立即手术探查吻合的血管情况

E．继续观察


正确答案：D

第2题：

该患术后20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高0.5℃。此时,该患应如何处理

A、解除压痛因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

B、选用有效的抗生素

C、理疗，抬高患肢

D、拆除缝线止血

E、手术切开，取动静脉血栓


参考答案：A

第3题：

某中指离断伤患者，再植术后l0小时。发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（ ）。

A．抬高患肢，保温

B．臂丛神经阻滞麻醉

C．应用抗凝溶栓药物

D．立即手术探查吻合的血管情况

E．继续观察


正确答案：D

第4题：

男性，35岁，中指离断伤，再植术后10小时，发现患指苍白，皮温低于健侧3°C，经解除包扎、解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

A.抬高患肢，保温
B.臂丛神经阻滞麻醉
C.应用抗凝溶栓药物
D.立即手术探查吻合的血管情况

答案：D
解析：

第5题：

中指离断伤患者，再植术后10h，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取

A.抬高患肢，保温

B.臂丛神经阻滞麻醉

C.应用抗凝溶栓药物

D.立即手术探查吻合的血管情况

E.继续观察


正确答案：D
考点：手外伤的处理

第6题：

患者男，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降佤。以下临床处理措施中，错误的是

A.臂丛麻醉

B.应用解痉药物

C.高压氧治疗

D.立即手术探查

E.解开敷料，解除压迫因素


正确答案：D

第7题：

某中指离断伤患者，再植术后10h，发现患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎、解痉药物等处理不见好转，此时应采取

A．臂丛神经阻滞麻醉

B．抬高患肢，保温

C．应用抗凝溶栓药物

D．立即手术探查吻合血管的情况

E．继续观察


正确答案：D
解析：根据题干所示，应想到是动脉供血受阻，出现了血管危象；血管危象多在术后48h内发生，一旦发现应立即打开敷料，解除压迫，给解痉措施。短期观察如无好转，多为血管栓塞，应立即手术检查，去除血栓，切除吻合口，重新吻合。

第8题：

患者男，22岁。右手拇指离断伤再植术后36小时，出现再植拇指苍白，皮温降低。以下临床处理措施中，错误的是

A、臂丛麻醉

B、应用解痉药物

C、高压氧治疗

D、立即手术探查

E、解开敷料，解除压迫因素


参考答案：D

第9题：

青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃
[问题2][单选题]
此时,该患应如何处理

A、选用有效的抗生素
B、理疗，抬高患肢
C、拆除缝线止血
D、手术切开，取动静脉血栓
E、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

答案：E
解析：
针对病因，先行保守治疗血管解痉措施，若无好转再考虑手术治疗。

第10题：

某中指离断伤患者，再植术后10小时，发现，患指苍白，皮温低于健侧3℃，经解除包扎，解痉药物等处理，不见好转，此时应采取（）

  • A、抬高患肢，保温
  • B、臂丛神经阻滞麻醉
  • C、应用抗凝溶栓药物
  • D、立即手术探查吻合的血管情况
  • E、继续观察

正确答案:D

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