综合笔试--临床医学

单选题患者,女,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少,血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。 根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()A 通气功能障碍B 换气功能障碍C 通气和换气功能障碍并存D 肺泡膜增厚所致弥散功能降低E 通气/血流比例降低

题目
单选题
患者,女,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少,血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。 根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()
A

通气功能障碍

B

换气功能障碍

C

通气和换气功能障碍并存

D

肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E

通气/血流比例降低

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第1题:

根据下列材料回答下列各 题。 女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析: PaO2 55mmHg,PaCO236mmHg。 该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒


正确答案:A

第2题:

患者,女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例降低


正确答案:B
1.根据血气分析的结果:PaO下降(正常值95~100mmHg),PaCO正常,说明存在低氧血症。因PaCO正常,故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。2.根据临床表现及血气分析的结果:PaO下降(正常值95~100mmHg),PaCO正常,说明存在低氧血症。而当PaO60mmHg,伴有或不伴有PaCO>50mmHg时考虑呼吸衰竭。患者日前PaO虽然下降,但尚未达到呼吸衰竭的诊断标准。

第3题:

(147~148题共用题干)

女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:Pa O2 50mmHg,PaCO2 35mmHg。

该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒


正确答案:A
147~148.[解析]该中年女性患者患COPD气肿型,近年来仍有气急、咳嗽等症状,血气分析示Pa O250mmHg,PaCO2 35mmHg,所以符合工型呼吸衰竭。I型呼吸衰竭通常是由于换气功能障碍所致。

第4题:

女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:Pa0K55mmHg,PaC0K36mmHg。

主要治疗措施应为
A.给予利尿剂和强心剂
B.祛痰与止咳
C.控制感染与改善呼吸功能
D.低浓度持续吸氧
E.解痉与平喘

答案:C
解析:

第5题:

患者,女,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少,血气分析:PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg)。

该COPD患者病情发展已出现
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.以上都不是

答案:C
解析:

根据血气分析的结果:PaO下降(正常值80~100mmHg),PaCO正常,说明存在低氧血症,因PaCO正常,故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。故31题选根据临床表现及血气分析的结果:PaO下降(正常值95~100mmHg),PaCO正常,说明存在低氧血症。而当PaO<60mmHg,伴有或不伴有PaCO>50mmHg时考虑呼吸衰竭。患者目前PaO虽然下降,但尚未达到呼吸衰竭的诊断标准。故32题选C。

第6题:

女,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa (70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg),根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例降低


正确答案:B

第7题:

女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳 嗽轻,咳痰少。血气分析:PaQ 45mmHg, PaCa 36mmHgo
该COPD患者病情发展已出现
A. I型呼吸衰竭
B. U型呼吸衰竭 C低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒


答案:A
解析:

第8题:

女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:Pa029.3kPa(70mmHg),:PaC024.8kPa(36mmHg)。

该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.以上都不是


正确答案:E

第9题:

女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO255mmHg,PaCO236mmHg。
该COPD患者病情发展已出现

A.Ⅰ型呼吸衰竭
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒

答案:A
解析:
[分析]该中年女性患者患COPD气肿型,近年来仍有气急、咳嗽等症状,血气分析示PaO255mmHg,有缺氧(PaO2236mmHg,其PaCO2不高(

第10题:

女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者,近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:Pa0K55mmHg,PaC0K36mmHg。

假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是
A.胸部X线
B.肺功能
C.心电图
D.胸腔B超
E.动脉血气分析

答案:A
解析:

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