综合笔试--临床医学

单选题女孩,4岁,发热、头痛3天,呕吐2次呈喷射状,入院当天晚上开始频繁抽搐,呈全身性,3~4分钟止,抽搐后昏睡,体温39℃,面色灰白,血白细胞22×109/L,中性粒细胞88%。 为确定诊断为化脑,最重要的检查是()A 血常规,白细胞总数和分类B 腰穿做脑脊液常规及生化C 腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定D 脑电图检查E 脑CT检查

题目
单选题
女孩,4岁,发热、头痛3天,呕吐2次呈喷射状,入院当天晚上开始频繁抽搐,呈全身性,3~4分钟止,抽搐后昏睡,体温39℃,面色灰白,血白细胞22×109/L,中性粒细胞88%。 为确定诊断为化脑,最重要的检查是()
A

血常规,白细胞总数和分类

B

腰穿做脑脊液常规及生化

C

腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定

D

脑电图检查

E

脑CT检查

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第1题:

患儿,男,2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39℃,半小时前突发抽搐,持续约1分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点是

A.多晒太阳

B.按时预防接种

C.加强体格锻炼

D.居室定期食醋熏蒸

E.体温过高时应及时降温


正确答案:E
该患儿为高热惊厥,为避免再发抽搐,在体温过高时应及时降温。

第2题:

女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐二次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×109/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是

A.深昏迷,呼吸不规则

B.瞳孔不等大,对光反应迟钝

C.颈强存在,神经系统检查有异常

D.肢体张力增高

E.血压明显升高


正确答案:C

第3题:

女孩,4岁,发热,头痛3天,呕吐两次,喷射状,当天晚-上开始抽搐而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×109/L,中性粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时最常发现的是

A.血压明显升高

B.颈强直存在,神经系统检查有异常

C.肢体张力增高

D.瞳孔不等大,对光反应迟钝

E.深昏迷,呼吸不规则


正确答案:B

第4题:

9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。应与下列哪些疾病相鉴别()

  • A、高热抽搐
  • B、脑炎
  • C、休克
  • D、心衰
  • E、肾衰

正确答案:B

第5题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。应考虑以下哪种疾病()。

  • A、高热惊厥
  • B、颅内高压
  • C、癫痫
  • D、维生素D缺乏手足抽搐症
  • E、急性中毒

正确答案:B

第6题:

患儿,女,4岁,发热、头痛3天,呕吐2次,呈喷射状,入院当天晚上开始频繁抽搐,呈全身性,3~4 min止,抽搐后昏睡,T 39℃,面色灰白,血白细胞22×109/L,中性粒细胞88%。若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎,在体查时,最可能发现的是 ( )

A.呼吸不规则,深昏迷

B.瞳孔不等大,对光反射消失

C.颈强存在,神经系统检查有异常

D.四肢肌张力增强,腱反射亢进

E.血压明显升高


正确答案:C
脑膜炎,脑膜刺激征阳性。

第7题:

女孩,4岁。发热,头痛3天,呕吐2次,喷射状,当天晚上开始抽搐,而入院,体温39℃,面色较苍白。白细胞22×109/L,中粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是

A、瞳孔不等大,对光反应迟钝
B、深昏迷,呼吸不规则
C、颈强存在,神经系统检查有异常
D、肢体张力增高
E、血压明显升高

答案:C
解析:
脑膜刺激征:以颈项强直最常见,其他如Kernig征(克氏征)和Brudzinski征(布氏征)阳性。

第8题:

下列选项中,不属于脑脊液标本的采集指征的是

A、头痛、发热等全身性感染症状

B、头痛、喷射状呕吐

C、颈项强直

D、腹痛

E、昏迷、抽搐


参考答案:D

第9题:

9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。要补充追问病史主要是()

  • A、尿量及尿色
  • B、咳嗽
  • C、腹痛
  • D、发热
  • E、大便情况

正确答案:A

第10题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。治疗原则为()。

  • A、消除病因,降低颅内压
  • B、补液,先晶体后胶体
  • C、药物,物理降温相结合
  • D、止惊-补钙-补维生素D
  • E、应用抗生素及止吐药物

正确答案:A

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