综合笔试--临床医学

单选题患者，5岁，既往曾患肾病综合征，近5日患水痘，颜面及四肢水肿，体检：体温37.5℃，颜面及四肢明显水肿，血压100/60mmHg，躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，下列治疗不妥当的为（　　）。A 给予利尿药物口服B 给予抗生素控制感染C 给予泼尼松口服D 给予丙种球蛋白注射E 给予减盐饮食

题目
单选题
患者，5岁，既往曾患肾病综合征，近5日患水痘，颜面及四肢水肿，体检：体温37.5℃，颜面及四肢明显水肿，血压100/60mmHg，躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，下列治疗不妥当的为（　　）。
A

给予利尿药物口服

B

给予抗生素控制感染

C

给予泼尼松口服

D

给予丙种球蛋白注射

E

给予减盐饮食

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第1题：

患儿男，13岁。因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面及四肢无水肿，扁桃体Ⅲ度肿大、充血明显，尿常规仅见尿蛋白+。临床首先考虑

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、功能性蛋白尿

D、肾病综合征

E、IgA肾病


参考答案：C

第2题：

患儿，5岁。既往曾患肾病综合征，近5日患水痘，颜面及四肢明显水肿，血压13/8kPa(100～60)，躯干部皮肤和粘膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+++)，红细胞5～8个/HP，以下治疗不妥当的是()。

A、给予抗生素控制感染

B、给予利尿药物口服

C、给予强的松口服

D、给予丙种球蛋白注射

E、给予减盐饮食


标准答案：C

第3题：

3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压100／60mmHg，颜面及下肢水肿(++)，腹水征 (+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了

A．血清血蛋白减少

B．血清胆固醇增高

C．血．ASO升高

D．尿蛋白(+++)

E．血清肌肝0．5mg／dl


正确答案：C

第4题：

患儿男，8岁。因发热、颜面水肿就诊，自述头痛、头晕、乏力。体检：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压130/100mmHg，面部及下肢呈非凹陷性水肿。

该患儿可能是
A.脓毒血症
B.微循环衰竭
C.高血压脑病
D.肾病综合征
E.急性肾炎

答案：E
解析：
1.急性肾炎临床表现：水肿、少尿。70%病例有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性，水肿的同时伴尿量减少。水肿一般于2～3周内随着尿量的增多而消退。

【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

2.【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

3.尿量及尿色观察：每日做好出入液量记录，每周2次尿常规检查。若持续少尿提示可能有肾衰竭；尿量增加，肉眼血尿消失则提示病情好转。

【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

第5题：

患儿，6岁。患疳证，形体消瘦明显，面色无华，神疲乏力，颜面及四肢水肿，按之凹陷，小便短少，舌淡嫩苔薄白，脉沉迟无力。其证候是

A:疳气
B:疳积
C:心疳
D:疳肿胀
E:肾疳

答案：D
解析：
疳证日久，脾气虚弱，中阳不振，水湿不运，泛溢肌肤，则足踝或全身水肿，按之凹陷难起，小便短少；脾虚失运，气血不充，则面色无华，全身乏力；舌淡嫩，苔薄白，脉沉迟无力均为疳肿胀脾虚气弱之象。治宜健脾温阳、利水消肿，方用防己黄芪汤合五苓散加减。

第6题：

男，6岁，患肾病综合征，长期忌盐。5天来低热，咳嗽，，颜面四肢水肿，曾用呋塞米 (速尿)4支，体检，精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压74/40mmHg，最可能的诊断是

A．低钠血症

B．低钙血症

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．低钾血症


正确答案：A

第7题：

患儿，5岁。既往曾患肾病综合征。近5日患水痘，颜面及四肢水肿，体检：体温37．5℃，颜面及四肢明显水肿，血压l3／8kPa(100／60mmHg)，躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+++)，红细胞5～8个／HP，以下治疗不妥当的是（　　）

A.给予抗生素控制感染
B.给予利尿药物口服
C.给予泼尼松口服
D.给予丙种球蛋白注射
E.给予减盐饮食

答案：C
解析：

第8题：

患者,男性,45岁。因"上感"口服阿莫西林3天后,颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱,呈&q

患者，男性，45岁。因"上感"口服阿莫西林3天后，颜面及四肢出现水肿性红斑及水疱，呈"虹膜状"，口服扑尔敏无效，皮疹加重，躯体广泛水肿性暗红斑及水疱，眼结膜充血、口腔黏膜糜烂，伴高热、关节痛。此患者最可能的诊断是( )

A、天疱疮

B、大疱性类天疱疮

C、重症多形红斑

D、荨麻疹

E、离心性环形红斑


正确答案：C

第9题：

患儿男，8岁。因发热、颜面水肿就诊，自述头痛、头晕、乏力。体检：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压130/100mmHg，面部及下肢呈非凹陷性水肿。

对该患儿最重要的护理观察是
A.神志
B.脉搏
C.呼吸
D.尿量
E.水肿变化

答案：D
解析：
1.急性肾炎临床表现：水肿、少尿。70%病例有水肿，晨起明显，轻者仅眼睑、面部水肿，重者全身水肿，水肿呈非凹陷性，水肿的同时伴尿量减少。水肿一般于2～3周内随着尿量的增多而消退。

【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

2.【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

3.尿量及尿色观察：每日做好出入液量记录，每周2次尿常规检查。若持续少尿提示可能有肾衰竭；尿量增加，肉眼血尿消失则提示病情好转。

【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

第10题：

急性肾小球肾炎患儿水肿最先出现的部位（）

  • A、低垂部位
  • B、下肢部位
  • C、躯干部位
  • D、眼睑及颜面部
  • E、四肢

正确答案:D

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