综合笔试--临床医学

单选题在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（　　）。A 血、尿淀粉酶变化时间和幅度B 黄疸进行性加重C 皮肤瘙痒D 肝功能改变E 胆囊肿大

题目
单选题
在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（　　）。
A

血、尿淀粉酶变化时间和幅度

B

黄疸进行性加重

C

皮肤瘙痒

D

肝功能改变

E

胆囊肿大

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第1题：

胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是

A、有无皮肤瘙痒

B、有无胆囊肿大

C、有无进行性黄疸

D、有无肝功改变

E、有无淀粉酶改变


参考答案：C

第2题：

下列疾病中，可不出现梗阻性黄疸的是

A、肝内胆管结石

B、肝门部胆管癌

C、胰头癌

D、壶腹部肿瘤

E、胆总管结石堵塞


参考答案：A

第3题：

黄疸伴胆囊增大不会见于

A、胰头癌

B、胆总管结石

C、急性肝炎

D、壶腹癌

E、胆囊结石


参考答案：C

第4题：

鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是( )

A.进行性黄疸
B.肝功能改变
C.淀粉酶变化
D.胆囊增大

答案：A
解析：
胰头癌黄疸是进行性加重的，胆总管结石黄疸是呈波动性的，其他表现则无鉴别意义。

第5题：

在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是

A.血尿淀粉酶变化时间和幅度

B.黄疸进行性加重

C.皮肤瘙痒

D.肝功能改变分析

E.胆囊肿大


正确答案：B
胰头癌患者年龄一般较大，多在50岁以上。发病隐晦，往往先出现黄疸而后方伴有腹痛（以往无相似的腹痛黄疸史）。黄疸属进行性，可发展至甚深程度而无波动表现。而胆总管结石多有右上腹绞痛，胆道完全阻塞时，黄疸持续不见消退，但不呈进行性加重，颜色甚深呈黄绿色，皮肤瘙痒显著，粪便呈陶土色。

第6题：

胆总管结石和胰头癌的主要鉴别点是

A．有无胆囊肿大

B．有无胆总管增粗

C．有无进行性黄疸

D．有无腹部疼痛


正确答案：C
解析：胆总管结石和胰头癌都可阻塞胆总管下端，导致胆汁流入十二指肠不畅，而出现黄疸、胆总管增粗、胆囊充盈性肿大。不过胆总管结石的黄疽一般是波动性发展，胰头癌引起的黄疸，一般随肿块的增大而进行性加深。胆总管结石在间隙期可无腹痛发作，胰头癌早期也可无腹痛。

第7题：

右上腹绞痛伴黄疸的是A.胆总管结石B.壶腹癌C.胰头癌D.胆囊炎SXB

右上腹绞痛伴黄疸的是

A.胆总管结石

B.壶腹癌

C.胰头癌

D.胆囊炎

E.肝门部肿瘤


正确答案：A
胆总管结石有疼痛(绞痛为主)、发热、黄疸的三联征。壶腹癌可出现黄疸，但很少疼痛。胰头癌特点是上腹痛、上腹饱胀不适，由于压迫胆总管可有黄疸。胆囊炎，有剧烈的绞痛，但很少出现黄疸。肝门部肿瘤如有肝区疼痛多为隐痛，很少出现黄疸，不伴有胆囊肿大。故139题选E，140题选A考点：胆道梗阻的症状

第8题：

鉴别胰头癌与胆总管结石的主要依据是

A、进行性黄疸

B、肝功能改变

C、淀粉酶变化

D、胆囊增大

E、皮肤瘙痒


参考答案：A

第9题：

在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依

A.血尿淀粉酶变化时间和幅度

B.黄疸进行性加重

C.皮肤瘙痒

D.肝功能改变分析

E.胆囊肿大


正确答案：B
黄疸进行性加重是胰头癌主要临床表现，而胆总管结石黄疸不呈进行性，其余选项两者均相似。7版外科学P584以及P546．

第10题：

男，48岁，进行性黄疸，发热，腹胀，影像检查如图，最佳的诊断是（　）

  • A、胆总管囊肿
  • B、胆总管结石
  • C、胆总管癌
  • D、十二指肠乳头癌
  • E、胰头癌

正确答案:D

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