单选题肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(  )。A 腹水B 脾大,肝功能亢进C 腹壁静脉曲张D 食管下段、胃底静脉曲张E 便血

题目
单选题
肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是(  )。
A

腹水

B

脾大,肝功能亢进

C

腹壁静脉曲张

D

食管下段、胃底静脉曲张

E

便血

参考答案和解析
正确答案: E
解析:
肝硬化门静脉高压多属肝内型,门静脉高压常导致门-腔侧支循环开放、腹水、脾大,脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等。常见的侧支循环有:①食管胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张;④腹膜后吻合支曲张;⑤脾肾分流。其中最具诊断价值的表现是食管下段、胃底静脉曲张。
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第1题:

以下哪项为肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现 ( )

A.腹水

B.脾大,脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸


正确答案:D
脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。尤其是侧支循环开放,对门静脉高压症的诊断有特征性意义。临床上有三支重要的侧支开放:食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张。其中食管和胃底静脉曲张排在第一位,故选D。

第2题:

肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A、腹腔积液
B、脾肿大,脾功能亢进
C、腹壁静脉曲张
D、食管下段、胃底静脉曲张
E、黄疸

答案:D
解析:
肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。
在门静脉高压的后果中,依次是侧支循环建立;腹腔积液形成;脾肿大。
在肝硬化早期,35%-50%的病人有脾肿大。
在门静脉的侧支循环中,临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支,也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近,离腔静脉主干也较近,压力差最大,经受门静脉高压也最早、最大,因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。

第3题:

肝硬化门静脉高压症最具特征性的表现是( )

A.食管下段、胃底静脉曲张

B.脾肿大,脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.腹水

E.黄疸


正确答案:A
肝硬化导致两大改变:肝功能减退和门脉高压。

第4题:

肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.蜘蛛痣
B.脾肿大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸

答案:D
解析:
门静脉系统与腔静脉之间存在许多交通支,门静脉高压时门静脉回流受阻导致这些交通支开放,主要侧支循环为食管和胃底静脉曲张,为门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间胃底和食管黏膜下静脉开放。门脉高压导致食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病,是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。

第5题:

肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水
B.腹壁静脉曲张
C.脾肿大,脾功能亢进
D.黄疸
E.食管下段、胃底静脉曲张。

答案:E
解析:

第6题:

肝硬化门脉高压症最具有诊断价值的表现是
A.腹腔积液
B.脾肿大
C.门静脉增宽
D.食管下段,胃底静脉曲张
E.黄疸


答案:D
解析:
门脉高压时门-体侧支循环开放,食管胃 底静脉曲张,腹壁静脉曲张,痔静脉扩张。

第7题:

肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水
B.脾大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸

答案:D
解析:

第8题:

诊断肝硬化门静脉高压症最有意义的临床表现是

A.腹水

B.脾肿大,脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸


正确答案:D

第9题:

门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水
B.脾肿大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸

答案:D
解析:
食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早,最显著,最独特。

【该题针对“专业知识-门静脉高压症临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第10题:

对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是

A.脾大,脾功能亢进
B.黄疸、腹水
C.上消化道大出血
D.食管-胃底静脉曲张
E.肝功能不全

答案:D
解析:
考点:肝硬化的临床表现;精析:胃镜检查是一种安全而有极高诊断价值的方法,而食管胃底曲张静脉是诊断门静脉高压症的直接证据;在食管下段或食管一胃连接部,常可看见3-5条宽度不一的曲张静脉,检查的重点是仔细观察其部位、曲张静脉的宽度、基本色调、有无红色征(RC)等,故本题选D。避错:本题部分考生可能会选择A。正常情况下摸不到脾,脾大后,在左肋缘下可触及,脾大均伴有不同程度的脾亢,这是对门静脉高压症临床表现的一种,对门脉高压的诊断有临床价值,但最有价值的是食管-胃底静脉曲张,是诊断门静脉高压症的直接证据,阳性率高于上消化道钡餐检查。

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