综合笔试--临床医学

单选题患者女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为（）A 急性化脓性髋关节炎B 急性风湿性髋关节炎C 类风湿髋关节炎D 髋周软组织炎E 髋关节结核

题目
单选题
患者女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为（）
A

急性化脓性髋关节炎

B

急性风湿性髋关节炎

C

类风湿髋关节炎

D

髋周软组织炎

E

髋关节结核

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第1题：

患者，女，9岁，5d前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110／min，白细胞22×10／L，中性粒细胞98%，血沉30mm／1h。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

A.急性化脓性髋关节炎

B.急性风湿性髋关节炎

C.类风湿性髋关节炎

D.髋周软组织炎

E.髋关节结核


正确答案：A
患者为小儿，急性起病，高热，脉搏过快，血象提示严重感染，血沉增快，右髋关节疼痛、肿胀、不敢活动，首先考虑诊断急性化脓性髋关节炎。急性风湿性关节炎，表现为游走性大关节炎，对称性，常伴风湿病的其他器官表现；类风湿髋关节炎多见于20～45岁女性，一般发病缓慢，受累关节多为对称性，近侧指间关节常见；髋周软组织炎、髋关节结核起病都缓慢。

第2题：

女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L，中性98%，血沉30mm/第1小时未。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

A．急性化脓性髋关节炎

B．急性风湿性髋关节炎

C．类风湿性髋关节炎

D．髋周软组织炎

E．髋关节结核


正确答案：A

第3题：

女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温5℃，脉搏110次／分，白细胞22×109/L，中性98％.，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

A．急性化脓性髋关节炎

B．急性风湿性髋关节炎

C．类风湿性髋关节炎

D．髋周软组织炎

E．髋关节结核


正确答案：A
解析：据突起的高热、关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

第4题：

女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并伴有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞 22 X 109/L，中性98%，血沉30mm/H。右髋关节肿胀不敢活动，考虑为：

A. 急性化脓性髋关节炎
B. 急性风湿性髋关节炎
C. 类风湿性髋关节炎
D. 髋周围炎
E. 髋关节结核

答案：A
解析：

第5题：

患者，女，9岁，5d前突然右髋疼痛，并有高热。体温39．5℃，脉搏110／min，白细胞22X 109／L，中性粒细胞98％，血沉30mm／l

A.右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

B.急性化脓性髋关节炎

C.急性风湿性髋关节炎

D.类风湿性髋关节炎

E.髋周软组织炎

F.髋关节结核


正确答案：A
患者为小儿，急性起病，高热，脉搏过快，血象提示严重感染，血沉增快，右髋关节疼痛、肿胀、不敢活动，首先考虑诊断急性化脓性髋关节炎。急性风湿性关节炎，表现为游走性大关节炎，对称性，常伴风湿病的其他器官表现；类风湿髋关节炎多见于20～45岁女性，一般发病缓慢，受累关节多为对称性，近侧指间关节常见；髋周软组织炎、髋关节结核起病都缓慢。考点：急性化脓性关节炎的诊断

第6题：

患儿女，9岁。突然右髋疼痛，并高热5天。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分。右髋关节肿胀，不敢活动。实验室检查：白细胞计数22×109??/L，中性98%，血沉30mm/h。诊断首先考虑??

A.急性化脓性髋关节炎

B.髋关节结核

C.类风湿髋关节炎

D.髋周软组织炎

E.急性风湿性髋关节炎


正确答案：A

患儿起病急，高热，脉搏快，血象高，血沉快，提示严重感染。右髋关节疼痛、肿胀、活动障碍，表明病变部位。诊断中的E选项主要表现为游走性大关节痛，对称性，常伴风湿病的其他器官表现;选项C多见于20～45岁女性，一般发病缓慢，受累关节多为对称性，近侧指间关节常见;而选项B和D一般都起病缓慢，均不符合患儿病情特点。故应选A。

第7题：

女，9岁，5d前突然右髋疼痛，并有高热。体温39．5℃，脉搏110／min，白细胞22×109／L，中性粒细胞0．98，血沉30mm／h。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为

A.急性化脓性髋关节炎

B.急性风湿性髋关节炎

C.类风湿髋关节炎

D.髋周软组织炎

E.髋关节结核


正确答案：A
略

第8题：

9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39．5℃，脉搏110次/分，白细胞22×109/L。中性粒细胞98％，血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑

A．急性化脓性关节炎

B．急性风湿性关节炎

C．类风湿性关节炎

D．髋周软组织炎

E．髋关节结核


正确答案：A
据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

第9题：

患者女，9岁。5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次/分，白细胞22×10/L，中性粒细胞98%，血沉30mm/h。右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为

A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿髋关节炎
D.髋周软组织炎
E.髋关节结核

答案：A
解析：
凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。该患儿突发右髋疼痛伴高热，实验室检查白细胞总数及中性粒细胞比例增高，应首先考虑为急性化脓性髋关节炎。故选A。

第10题：

患儿男，10岁。7天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×10/L，中性粒细胞98%，红细胞沉降率30mm/第1小时末。右髋关节肿胀，不敢活动。考虑为

A.急性化脓性髋关节炎
B.急性风湿性髋关节炎
C.类风湿髋关节炎
D.风湿关节炎
E.髋关节结核

答案：A
解析：
患儿突发高热，右髋疼痛，白细胞计数明显增高，说明为炎性疾病。患儿右髋关节肿胀，不敢活动，说明病变部分在右侧髋关节，因此本例应诊断为急性化脓性髋关节炎。选择A。急性风湿性髋关节炎不会出现高热、白细胞计数明显增高。类风湿关节炎一般累及手足等小关节，累及髋关节者少见。髋周软组织炎对髋关节活动影响较小。髋关节结核常有低热盗汗，局部疼痛，病程较长，不会出现高热。

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