综合笔试--临床医学

单选题患者男,44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,日3~4次,体重下降10kg。查体,脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是()A 窦性心律不齐B 阵发性期前收缩C 心房颤动D 心房扑动E 室颤

题目
单选题
患者男,44岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,日3~4次,体重下降10kg。查体,脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。本例心律不齐最可能是()
A

窦性心律不齐

B

阵发性期前收缩

C

心房颤动

D

心房扑动

E

室颤

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

知识点:甲亢

男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形, 日3-4次,体重下降11公斤,査体,脉搏90次/分,血压128/90,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥 漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。本患治疗首选是
A.丙破氧嘧啶

B.立即行甲状腺大部分切除

C.核素Ⅰ131

D.心得安

E.复方碘溶液


答案:A
解析:
抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗

第2题:

知识点:甲亢

男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形, 日3-4次,体重下降11公斤,査体,脉搏90次/分,血压128/90,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥 漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断,首选检査是
A.甲状腺摄Ⅰ131率

B.血TSH,T3,T4

C.T3抑制实验

D.TRH兴备实验

E.抗甲状腺抗体


答案:B
解析:
该患者从症状体征不难想到甲亢,甲亢的诊断重要是TSH,T3,T4的升高

第3题:

患者,男性,38岁。心悸怕热,手颤乏力1年,大便不成形,日3~4次,体重下降11kg。查体:P 90次/分,BP 128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。

为明确诊断,首选检查是

A.甲状腺摄131Ⅰ率

B.血TSH、T3、T4

C.T3抑制实验

D.TRH兴奋实验

E.抗甲状腺抗体


正确答案:B

第4题:

患者,男,36岁,心悸、怕热、手颤、乏力1年,大便不成形,每天3~4次,体重下降11.5kg。查体:P90次/分,BP128/50mmHg,皮肤潮湿、双手细颤、双眼突出,甲状腺弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

为明确诊断,首选的检查是
A.甲状腺摄I率
B.血TSH,T,T
C.仍抑制试验
D.TSH兴奋试验
E.抗甲状腺抗体

答案:B
解析:

患者心悸、怕热、双眼突出,甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大,可闻及血管杂音,可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T、T、TSH的浓度变化,抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一,I摄取率用于甲状腺毒症病因的鉴别。故54题选B。甲状腺功能亢进症的心率增快,主要表现为房颤。故55题选C。甲亢手术治疗的适应证为:中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现,故应手术,故56题选B。

第5题:

知识点:甲亢

男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形, 日3-4次,体重下降11公斤,査体,脉搏90次/分,血压128/90,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥 漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。本例心率不齐最可能是

A.窦性心律不齐

B.阵发性期前收缩

C.心房颤动

D.心房扑动

E.二度房室传导阻滞


答案:C
解析:
申亢的心血管表现中心房颤动最常见

第6题:

二十、男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形,日3~4次,体重下降ll公斤,查体,脉搏90次/分,血压l28/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
该患者治疗首选的是()
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部分切除
C.核素
D.心得安
E.复方碘溶液


答案:C
解析:
甲亢性心脏病是指甲亢患者出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等情况,甲亢性心脏病首选治疗为核素 治疗。

第7题:

共用题干
患者,男性,38岁。心悸怕热,手颤乏力1年,大便不成形,日3~4次,体重下降11kg。查体:P90次/分,BP128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。

本例心律不齐最可能是
A:窦性心律不齐
B:阵发性期前收缩
C:心房颤动
D:心房扑动
E:二度房室传导阻滞

答案:C
解析:
该患者有甲亢表现,甲亢的诊断首选FT3、FT4、TSH检测,FT3、FT4升高,TSH降低。甲亢性心脏病最常见的心律失常是房颤,其特点为:“三不一”,心音强弱不一、心律快慢不一、心律脉搏不一。

第8题:

(共用题干)男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形,日3-4次,体重下降11公斤,查体,脉搏90次/分,血压128/90,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断,首选检查是

A.甲状腺摄Ⅰ率

B.血TSH,T,T

C.T抑制实验

D.TRH兴奋实验

E.抗甲状腺抗体


正确答案:B
1.该患者从症状体征不难想到甲亢,甲亢的诊断重要是TSH,TT的升高2.甲亢的心血管表现中心房颤动最常见3.抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗

第9题:

二十、男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形,日3~4次,体重下降ll公斤,查体,脉搏90次/分,血压l28/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
为明确诊断,首选检查是()
A.甲状腺摄
B.血TSH,
C.抑制实验
D.TRH兴奋实验
E.抗甲状腺抗体


答案:B
解析:

第10题:

男,36岁,心悸怕热,手颤乏力一年,大便不成形,日3~4次,体重下降11kg,查体,脉搏90次/分,血压128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。为明确诊断,首选检查是()

  • A、甲状腺摄131I率
  • B、血TSH,T3,T4
  • C、T抑制实验
  • D、TRH兴奋实验
  • E、抗甲状腺抗体

正确答案:B

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