综合笔试--临床医学

单选题男，37岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。6天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）A 采用γ-刀放射治疗是合理的选择B 用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C 首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D 无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年E 手术治疗后加用放射治疗

题目
单选题
男，37岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。6天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（）
A

采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B

用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C

首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D

无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年

E

手术治疗后加用放射治疗

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第1题：

男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8em垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦，第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均<2mU／L(垂体一性腺轴功能减低)，血.PRL、GH、ACTH及TsH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D．手术治疗后加用放射治疗

E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年


正确答案：D

第2题：

患者，男，38岁。性欲减退、阳萎3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2．8cm垂体大腺瘤，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦。第2天晨取血查垂体及其靶腺功能后，接受了-γ-刀垂体外照射放射治疗。5d后化验报告血睾酮水平0．7mmol／L、FSH及LH均<2mU／L(垂体一性腺轴功能减低)，血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、1"4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤．本例垂体腺瘤治疗

A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C.首选溴隐亭等多巴胺激动药治疗

D.手术治疗、术后加用放射治疗

E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年


正确答案：D
考点：垂体瘤的治疗原则

第3题：

男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均<2mU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗（ ）。

A．采用γ-刀放射治疗是合理的选择

B．用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗

C．首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗

D．手术治疗后加用放射治疗

E．无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1—2年


正确答案：D

第4题：

28岁女性，闭经3年，MRI:检查发现垂体大腺瘤，高度3.0cm，压迫视神经交叉而住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血PRL40μg/L(正常值＜20μg/L)，FSH6.0IU/L，LH5.0IU/L，E220.04nmol/L，GH2.0μg/L，ACTH18ng/L，TSH4.0mIU/L。T及T水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是

A.TSH分泌瘤
B.PRL分泌瘤
C.ACTH分泌瘤
D.促性腺激素分泌瘤
E.无功能性垂体腺瘤

答案：E
解析：

第5题：

患者男，48岁。性欲减退、阳痿4年，近2年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘸，压迫视神经交叉，浸润左侧海绵窦，第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol／L，FSH及LH均＜2mU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T、T水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗

A.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
B.全量放疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗，术后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察1～2年

答案：D
解析：
垂体瘤，除催乳素瘤首选药物治疗外，均应手术治疗。本例虽然为无功能腺瘤，但较大，且有压迫和浸润症状，更应手术切除肿瘤。本例已浸润左侧海绵窦，因此显微外科手术不可能将包膜内肿瘤切除完整，为提高疗效，防止复发，应在术后加用放射治疗。因此选D。溴隐亭为催乳素瘤的首选药物，而本例无功能腺瘤，故不宜选用。

第6题：

28岁女性,闭经3年,MRI检查发现垂体腺瘤,高度3.0cm,压迫视神经交叉住院进一步检查,体检轻度肥胖,双侧乳房触发少量泌乳,化验结果:血PRL40μg／L(正常值<20μg／L),FSH6.0IU／L,LH5.0IU／L,E20.04nmol／L,GH2.0μg／L,ACTH18ng／L,TSH0.4mIU／L,T3及T4水平正常。这位病人的垂体瘤最可能的诊断是

A、PRL分泌瘤

B、TSH分泌瘤

C、ACTH分泌瘤

D、促性腺激素分泌瘤

E、无功能性垂体腺瘤


参考答案：E

第7题：

男，40 岁，性欲降低及勃起功能障碍 1 年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无
乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平 700ug|L(正常
＜15 ug|L)。头颅 MRI 发现蝶鞍部有 2.5cm*2.0cm*1.5cm 大小的肿物，位于视神经交
叉下方 5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是（本题有争议，正在讨
论整理中！）

A.开颅手术切除肿瘤
B.口服溴隐亭
C 、经蝶窦手术切除肿瘤
D 放射治疗
E 定期复查垂体 MRI

答案：C
解析：

第8题：

某男，35岁，已婚10年，近6年来缺乏性兴趣，性生活被动且频率低、对妻子缺乏性要求，今在妻子要求下就诊，临床检测发现其勃起功能正常，精神状况检查未发现焦虑、抑郁或精神病性症状，其最可能的诊断是( )

A、性欲亢进

B、性欲减退

C、分裂症

D、阳痿

E、躯体化障碍


参考答案：B

第9题：

A.创伤性垂体柄损伤
B.产后大出血
C.脑垂体卒中
D.垂体腺瘤压迫浸润
E.垂体腺瘤手术治疗后

引起继发性腺垂体功能减退的是

答案：A
解析：

第10题：

男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为

A垂体瘤

B颅咽管瘤

C垂体囊肿

D垂体腺瘤囊变

E脑膜瘤


D
略

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