综合笔试--临床医学

单选题5岁小儿，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体发现心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。在治疗上，该患儿应首选的药物是（　　）。A 泼尼松B 强心药物C 抗生素D 阿司匹林E ATP、CoA、维生素C等

题目
单选题
5岁小儿，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体发现心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。在治疗上，该患儿应首选的药物是（　　）。
A

泼尼松

B

强心药物

C

抗生素

D

阿司匹林

E

ATP、CoA、维生素C等

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第1题：

患儿男.3岁。因发热、四肢关节游走性肿痛而入院。查体：心率快，176次／分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，不正确的是

A、吸氧

B、应用洋地黄制剂

C、应用利尿剂

D、维持电解质平衡

E、应用阿司匹林


参考答案：E

第2题：

女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。

该患儿的药物治疗方案应是

A、阿司匹林
B、氯化钾
C、葡萄糖酸钙
D、强的松
E、阿托平

答案：D
解析：

第3题：

患儿男，6岁。发热2周，关节游走痛，体检：心率100次／分，心尖区二级收缩期杂音，C反应蛋白阳性，血沉增快，疑似风湿热首选下列哪种药物

A、泼尼松

B、阿司匹林

C、环磷酰胺

D、吲哚美辛（消炎痛）

E、雷公藤


参考答案：B

第4题：

患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗

A、强的松
B、抗生素
C、阿司匹林
D、ATPCOA维生素C等
E、强心药物

答案：A
解析：
风湿热用药原则1.对于早期初发病人，且无明显心功能不全者，以青霉素为主，激素及阿司匹林正规抗风湿为主。如果热度不退，心功能无改善，则应及时首选糖皮质激素。2.对并有严重心功能不全者，在上述基本治疗同时，加强抗心衰治疗，并加强支援疗法。3.对并发细菌性心内膜炎，应在抗风湿治疗和综合治疗的同时用较高级抗菌素抗菌治疗。

第5题：

患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗

A、强的松
B、抗生素
C、阿司匹林
D、ATP、COA维生素C等
E、强心药物


答案：A
解析：
风湿热用药原则1.对于早期初发病人，且无明显心功能不全者，以青霉素为主，激素及阿司匹林正规抗风湿为主。如果热度不退，心功能无改善，则应及时首选糖皮质激素。2.对并有严重心功能不全者，在上述基本治疗同时，加强抗心衰治疗，并加强支援疗法。3.对并发细菌性心内膜炎，应在抗风湿治疗和综合治疗的同时用较高级抗菌素抗菌治疗。

第6题：

患儿，男，3岁。因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176次／分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，不正确的是

A．吸氧

B．洋地黄制剂

C．利尿剂

D．维持电解质平衡

E．阿司匹林


正确答案：E

第7题：

女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，AS0增高，ESR增快。
[问题2][单选题]
该患儿的药物治疗方案应是

A、氯化钾
B、阿司匹林
C、葡萄糖酸钙
D、强的松
E、阿托品

答案：D
解析：
抗风湿治疗方案是阿司匹林80～100mg·d，分次口服，2周后减量，持续4～6周，有心脏炎者需先用泼尼松。

第8题：

患儿，男，6岁，1周来感冒发热，未进行特殊治疗，最近感到心慌，乏力，体检：心率110次／分，心音低，心界扩大，诊断为风湿热。

以哪项表现为主的风湿热A．关节炎

B．舞蹈病

C．心肌炎

D．皮下小结

E．环形红斑

最有意义的心电图改变是A．室性早搏

B．ST段下降

C．P—R间期延长

D．T波平坦

E．T波倒置

首选的药物为A．泼尼松

B．辅酶Q10

C．环磷酰胺

D．大剂量维生素

E．能量合剂

患儿重点的护理措施是A．关节的护理

B．心理护理

C．发热的护理

D．生活护理

E．心肌炎的护理

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：A


问题 4 答案解析：E

第9题：

女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。
该患儿的药物治疗方案应是

A.阿司匹林
B.氯化钾
C.葡萄糖酸钙
D.泼尼松
E.阿托平

答案：A
解析：
[考点]风湿热病例分析[分析]患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检査抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检査。风湿热心肌炎心电图典型改变是I度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80~100mg/kg*d，分次口服，2周后减量，持续4~6周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素（长效青霉素）120万U，每月注射一次。坚持至少5年。

第10题：

患儿3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176次／分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项（）

  • A、吸氧
  • B、洋地黄制剂
  • C、利尿剂
  • D、维持电解质平衡
  • E、阿司匹林

正确答案:E

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